醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价

战庆臣

（辽宁省大连港医院，辽宁 大连 116015）

肝硬化及其引起的上消化道出血是一种发病率较高的临床病症，患者常出现呕血和便血以及头晕、腹泻和心跳过速等症状[1]，给患者带来巨大痛苦，患者病情往往进展迅速，出血量越多越难以进行治疗，如何通过药物治疗快速止血在整个治疗过程中直接影响着该病的治疗效果。临床上多通过静脉滴注垂体后叶素进行治疗，但不良反应的发生率较高，同时心脏病患者无法服用，具有较大的局限性，且治疗效果往往不能令人满意[2]。醋酸奥曲肽是一种人工合成的人生长抑素类似物，能够对胃泌素、胃酸的产生起到抑制作用，控制内脏器官的血流速率，达到快速止血并治疗肝硬化和上消化道出血的作用[3]，因此逐渐得到医护人员及患者的认可。本研究将继续深入探讨醋酸奥曲肽对肝硬化合并上消化道出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均已确诊为肝硬化。将全部患者随机分成观察组和对照组，其中观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄38～66岁，平均年龄（53.5±4.2）岁，其中包括病毒性肝炎10例、酒精性肝炎30例，平均出血量（865±237）mL，肝功能Child-Pugh分级：A级25例，B级10例，C级5例；对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄37～63岁，平均年龄（50.5±3.5）岁，其中包括病毒性肝炎15例，酒精性肝炎25例，平均出血量（885±245）mL，肝功能-Child-Pugh分级：A级20例，B级16例，C级4例。所有患者及家属均已同意并签署知情同意书，两组患者年龄、性别、病因及出血量等一般资料差异无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治疗前均保持卧位，根据具体情况可以给予纯氧以保持患者呼吸道通畅，密切监测患者中心静脉压、心率等生命体征，定时检查患者血常规和尿常规。通过静脉输血保持患者血容量；对照组患者静脉滴注垂体后叶素100 U，保持每分钟15～20滴，根据患者病情发展持续治疗24～72 h；观察组患者先进行静脉注射100 μg醋酸奥曲肽（国药准字：H20052375，北京星昊医药股份有限公司），随后持续静脉滴注醋酸奥曲肽，保持每小时25 μg，根据患者病情发展需要持续治疗72 h。

1.3 观察指标：在治疗开始前及治疗72 h后分别应用彩色多普勒超声技术对患者进行影像学检查，在这个过程中注意保持患者的空腹状态，对全部患者门静脉及脾静脉血流量进行测定并统计不良反应的发生情况；临床疗效判定标准为：显效： 治疗后患者上消化道出血的临床症状完全消失，血压、心率等基本生命指标恢复正常，大便潜血呈阴性；有效：治疗后患者上消化道出血的临床症状明显好转，血压、心率等基本生命指标明显改善，大便潜血呈阴性；无效：治疗后患者上消化道出血的临床症状没有改善甚至更加严重，血压、心率等基本生命指标出现异常，大便潜血呈阳性。

1.4 统计学分析：数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果对比：经过治疗，应用醋酸奥曲肽进行治疗的观察组患者显效的例数及总有效率显著高于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前、治疗后门静脉及脾静脉血流量对比：两组患者治疗前门静脉血流量及脾静脉血流量接近，治疗后两组患者血流量均有下降，应用醋酸奥曲肽的观察组患者门静脉血流量及脾静脉血流量下降幅度均显著大于对照组患者，对照组患者的门静脉血流量及脾静脉血流量高于观察组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后门静脉及脾静脉血流量对比（±s）

表2 两组患者治疗前、治疗后门静脉及脾静脉血流量对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

组别 例数 门静脉血流量 脾静脉血流量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 380.5±66.8 276.8±55.2a 775.3±90.3 551.2±60.1a对照组 40 379.5±67.6 235.4±52.8 772.4±96.5 601.3±64.8

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：经过治疗，应用醋酸奥曲肽的观察组患者出现腹痛、血压升高、头痛等不良反应的发生率低于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

肝硬化近年来的发病率持续上升，由于肝硬化多导致凝血因子的表达出现问题[4]，患者很容易出现无法凝血和胃黏膜病变，导致肝硬化合并上消化道出血的出现[5]，给患者带来巨大痛苦并存在引发其他肝肾并发症的风险。临床上多通过垂体叶素进行治疗，但它的应用范围有限，不良反应的发生率较高[6]，因此如何选择合适的药物治疗肝硬化合并上消化道出血是医学界共同面对的难题。醋酸奥曲肽是一种能够收缩人体内脏血管的生长抑素，能够抑制门静脉血流量和脾静脉血流量、降低静脉压力，又可以抑制人体蛋白酶分泌[7]，促进患者治疗后的身体恢复，近年来逐渐得到了部分应用。

在本研究中，共选取80例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，对观察组患者应用醋酸奥曲肽进行治疗，对照组患者应用垂体后叶素进行治疗，可以看出观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，观察组患者的门静脉血流量和脾静脉血流量下降幅度也显著大于对照组患者，同时观察组患者出现心率加快、血压升高等不良反应的例数更少，证明应用醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效确切，能够较快地止血且安全可靠，值得进一步推广。