替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察与研究

张 婕

（大连市普兰店区中心医院心内一科，辽宁 大连 116200）

急性冠状动脉综合征（ACS）属于严重心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征。近些年，急性冠状动脉综合征发病率逐年升高，成为危害人类身心健康的重要疾病之一，引起了人们的普遍关注。在此，本文以88例患者为对象，经实践探讨，观察研究替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的疗效，现将相关情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年2月至2018年1月期间，收集急性冠状动脉综合征患者共88例，根据入院顺序，先就诊的44例设为对照组，后就诊的44例设为观察组。对照组，23例男性，21例女性，34～78岁，平均（51.3±7.81）岁，其中，18例合并高血压，9例合并糖尿病。观察组，男性25例，女性19例，最小33岁，最大75岁，平均（50.6±7.05）岁，其中，21例合并高血压，10例合并糖尿病。比较临床资料，观察组与对照组在性别、年龄及合并症等方面无明显差异（P＞0.05），虽不具统计学意义，但可对比研究。

1.2 方法：①对照组：阿司匹林+氯吡格雷治疗，首次负荷量口服300 mg阿司匹林片，随后100 mg维持量（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078），另首次负荷量口服300 mg氯吡格雷，随后75 mg维持量（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字：J20130083），1次/天。②观察组：阿司匹林+替格瑞洛治疗，首次负荷量口服300 mg阿司匹林片，随后100 mg维持量，1次/天，另首次负荷量口服180 mg替格瑞洛片（AstraZeneca AB，国药准字：J20130020），随后90毫克/次，2次/天，为替格瑞洛维持剂量。2组患者持续用药3个月。

1.3 观察指标及疗效评定

1.3.1 观察指标：3个月后，评价临床疗效，同时，比较治疗前后的心功能，包括3个指标，分别为射血分数（EF）、每搏量（SV）和心排血量（CO）。

1.3.2 疗效评定：①显效：3个月后，患者心悸、恶心呕吐、胸闷、胸痛、眩晕等临床症状基本消失，心电图显示，ST段压低及T波倒置恢复正常。②有效：3个月后，患者临床症状明显改善，心电图显示，ST段压低有所改善，倒置T波变浅，＞50%，或者，T波由平坦转变为直立。③无效：3个月后，患者临床症状变化不大，心电图显示，ST段仍处于压低状态[1]。

1.4 统计学方法：本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（χ2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：评价临床疗效，观察组总有效率高于对照组，组间数据分析，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心功能：比较心功能各项指标，治疗前无明显差异（P＞0.05），但治疗后，组间数据差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

表2 比较治疗前后患者心功能各指标（±s）

表2 比较治疗前后患者心功能各指标（±s）

指标 时间 观察组 对照组 t P EF 治疗前 0.4±0.13 0.4±0.32 0.000 1.000治疗后 0.7±0.11 0.6±0.17 3.275 0.001 SV(mL) 治疗前 53.1±11.07 54.3±10.94 0.548 0.584治疗后 68.9±6.42 62.1±9.38 3.968 0.000 CO(L/min) 治疗前 4.2±0.83 4.2±0.78 0.000 1.000治疗后 5.6±0.31 5.3±0.54 3.195 0.001

表1 评价比较2组患者临床疗效

急性冠状动脉综合征是心内科常见疾病，发病率高，临床上，一般将其分为急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）2类。大量数据显示，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定是诱发该病的主要病因，且非动脉粥样硬化性疾病（如血栓栓塞、外伤、动脉炎）也可能导致疾病[2]。近些年，急性冠状动脉综合征发病率逐年升高，其诊治引起了人们的关注与重视。替格瑞洛，属于新型抗血小板聚集药，为血小板聚集抑制剂，不用经由肝脏代谢，可直接起效，可逆性结合P2Y12 ADP受体[3]。替格瑞洛，按照化学分类，属于环戊基三唑嘧啶，是一种非前体药，口服后，迅速吸收，1.5 h左右，达到峰值，活动代谢产物9 h左右，药效较为稳定，可预防不良事件，改善心功能[4]。本研究中，对照组，予以阿司匹林+氯吡格雷方案治疗，观察组，予以阿司匹林+替格瑞洛方案治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（95.4% vs 79.5%，P=0.001），且治疗后，观察组EF、SV、CO水平显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征，不仅疗效满意，而且可改善心功能，应用价值高，值得推广。