磁共振诊断乳腺癌早期的临床应用探析

孙 鑫

（庄河市中心医院CT室，辽宁 庄河 116400）

早期乳腺癌到目前尚没有一个明确的定义，然而大家一致认可的是，早期乳腺癌能够永久性治愈，大部分学者认为这种疾病如果按照手术之前所见，肿瘤应该在2 cm以下，腋窝没有触及到转移淋巴结，没有发生远处转移。因此，一定要对早期乳腺癌给予及时诊断和及时治疗，进而使患者的生存质量明显提高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年6月在我院接收的早期乳腺癌的患者一共有120例，年龄在19～70岁，平均为（48.2±3.7）岁。120例患者全部通过手术病理证实为乳腺癌，肿瘤直径在（2.5±0.5）cm，70例患者伴有局部乳房不适感，42例患者伴有乳房变形，溢液一共有14例，其他一共有8例，其他患者没有明显症状。

1.2 临床方法：120例患者全部进行高频超声与MRI检查，120例患者全部在同一天给予2次检查，同时由检验科医师进行诊断，进而使误差率明显降低。将临床手术病理确定诊断结果和高频超声检查结果、以及MRI检查结果相对比，对比两种检查方式的误诊率、准确率及肿块情况。采取飞利浦iu22仪器对患者给予高频超声检查，探头频率为5.0～12.0 MHz，患者采取仰卧体位，将双侧乳房充分暴露，同时对双乳象限以及双侧腋窝给予检查[2]。

采取GE3.0T磁共振扫描仪对患者给予磁共振检查：患者采取俯卧体位在乳腺相控阵表面线圈上，给予T1与T2加权轴位扫描及T1加权矢状面扫描。并在平扫基础上进行动态增强扫描。结合磁共振中期和晚期的时间信号曲线图，将病灶强化方式一共分为3种类型[3]。①Ⅰ型：在动态观察过程当中，信号逐渐增加；Ⅱ型：在早期强化以后，中期和后期信号较为平稳；Ⅲ型：在早期强化以后，中期和后期信号强度不断降低。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术病理检查结果：单发乳腺癌一共有110例，双侧单发乳腺癌一共有4例，单侧多灶乳腺癌一共有6例，一共有132例癌灶，当中浸润性导管癌一共有86例，导管内癌一共有6例，导管内癌一共有10例，小叶癌一共有4例，乳头腺癌一共有6例，髓样癌一共有2例，黏液腺癌一共有4例，筛状癌一共有2例。

2.2 超声检查结果：在120例患者当中，116例患者病灶呈现小分叶状或者不规则状，48例患者的病灶伴有声晕或者周围边缘刺状，40例患者病灶后方明显衰减，46例患者病灶伴有强回声点，62例患者病灶纵横比在1.53以上，患者病灶当中的血液流动信号为Ⅱ～Ⅲ级。

2.3 肿瘤大小结果：超声检查肿瘤平均直径为（1.6±0.6）cm，病理检查结果平均直径为（2.5±0.5）cm，期之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI检查肿瘤平均之间为（2.1±0.8）cm与病理检查结果之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组检查方式的诊断敏感性情况对比：MRI的检查敏感性为97.0%，高频超声检查率为89.4%，然而其之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组检查方式的诊断敏感性情况对比

3 讨 论

乳腺癌的发病诱因尚没有完全明确，根据相关研究表明[4]，乳腺癌高危因素的女性更加容易患有乳腺癌，然而所谓的高危因素指的是与其发病有密切关系的相关危险因素，然而绝大部分乳腺癌患者均具有的危险因素被称之为高危因素。根据相关研究表明，超声医师缺乏对多中心乳腺癌或者多灶性乳癌的明确了解，常常被误诊为增生结节或者多发性纤维腺瘤。除此之外，乳腺癌患者的肿瘤在1 cm以下，缺乏恶性征象，血液供应并不丰富，所以会被误诊成为增生结节。根据相关研究表明[5]，磁共振检测可以使早期乳腺癌的临床诊断准确率明显提高，多灶性乳腺癌和多中心乳腺癌已经成为保乳手术的禁忌，采取磁共振检测，可以为早期乳腺癌患者提供更加准确的手术治疗。相对超声检查而言，磁共振检测具备更加准确的组织分辨能力，能够清晰的显示早期乳腺癌向附近组织的浸润组织。因此，检查的肿瘤体积与手术病理检查的结果无明显的差异性。这也能够表明磁共振检查与病理分期更加具有吻合性，可以更好的为患者提供治疗方案。早期乳腺癌临床诊断的主要特点为微小钙化，根据相关数据显示[6]，7.5 Hz的探头，其检测出来乳癌微钙化率为53.1%；探头为20 Hz的检测出来乳癌微钙化率为57.7%，因此，可以表明，高频探头早期乳腺癌的检出率更高。虽然磁共振检查自身对钙化不够明显，但是可以清晰、准确的显示出原位癌导管的扩张征象、浸润癌实质及壁强化征象。肿瘤血管生成也是早期乳腺癌诊断的主要临床标准，超声诊断大部分以血液流动信号作为依据，一般情况之下，恶性肿瘤信号相对较为丰富，通常在2～3级别，良性肿瘤的血液供应情况不是较为丰富。

磁共振增强是乳腺MR常规检查扫描序列，时间、病灶形态以及信号曲线特点均是临床诊断依据。根据相关研究表明[7]，从边缘部位逐渐向中心强化和渗透，环形状态不断向心性强化，这是因为与血管渗透性要比中心部位要强，同时与微血管密度和血液流动速度有密切关系。在磁共振动态增强的初期对较为容易从血管当中进入到周围间质，表现为乳腺癌周围边缘初期快速强化，之后逐渐减低。良性病理改变通常呈现斑片状或者均匀性强化，大部分为Ⅰ型。

综上所述，对早期乳腺癌采取磁共振进行诊断的效果可靠，诊断准确率相对较高，然而价格相对比较高，具有临床推广价值。