乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析

刘兴志

（山东冠县中医医院，山东 冠县 252500）

乳腺良性肿块是女性常见疾病，其临床症状以患者乳房疼痛、触及有肿块为主，若不及时治疗不仅对患者身心健康造成影响，还会给患者生活、工作、学习造成困扰。近几年由于饮食、环境、工作压力等因素作用，乳腺良性肿块发病率明显升高，有研究表明此病有诱发乳腺癌的可能，故如何有效治疗得到临床医师关注[1]。目前临床对肿块多采用手术治疗，早期肿块切除术虽能有效改善患者，但对患者乳房外观影响较大，有学者提出以区段切除术治疗，能最大程度维持乳房外观，且术后切口愈合快[2]。本文观察2015年10月至2016年12月期间我院43例乳腺良性肿块患者行区段切除术治疗的效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院妇科部于2015年10月至2016年12月期间收治的85例乳腺良性肿块女性者为研究对象，临床分组按随机排列表法分为两组，对比组42例，患病时间7个月～3年，平均发病时间（1.9±0.6）年，年龄最小者24岁，最大者46岁，平均年龄（30.8±2.6）岁，肿块大小5.2～27.4 mm，平均大小（12.9±3.1）mm；观察组43例，患病时间5个月～3年，平均发病时间（1.7±0.4）年，年龄最小者23岁，最大者47岁，平均年龄（30.5±2.8）岁，肿块大小5.7～27.8 mm，平均大小（13.1±2.8）mm，本次所选病患（年龄、病程、肿块大小）资料组间比较无明显差异，P＞0.05，可行比较，研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：患者出现乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液症状，B超检查可见乳腺肿块，穿刺活检符合乳腺良性肿块临床诊断标准[3]，患者无手术禁忌证、未合并急性感染性疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病，可配合治疗签署知情同意书。

排除标准：患者不符合手术指征，经检查患者有严重肝肾功能疾病、感染性疾病、血液系统疾病，年龄在18岁以下或65岁以上，患者处于妊娠、哺乳期，临床治疗不全。

1.2 方法：患者入院经相关检查确诊后，行MRI检查确定患者病灶，确定肿块部位、大小、深度等情况，对比组根据患者肿块情况确定穿刺点，在穿刺点作长度约3 mm切口，将Mammotome旋切刀在超声引导下置于病灶后方，旋切刀凹槽置于肿块下方。将肿块以负压吸至活检槽内，再以旋转刀切除肿块，再取出切下的肿块，如此反复直到肿块清除。观察组取平卧位并适度垫高患侧肩胛处，气管插管麻醉后，常规消毒，采用乳晕弧形切口，切开患者皮肤、组织，充分将肿块物质暴露，同时切开腺体组织、游离肿块。肿块较大者以及组织粘连严重者，可先沿乳腺表明分离皮瓣，待肿块充分暴露后再行切除，若术中出现肿块内容物流出、包膜破损情况，为保证肿物完整切除，需行扩大切除术，避免有残留，最后彻底止血，用可吸收线间断缝合，两组化妆术后给予常规预防感染治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者出血量、手术以及切口愈合、疼痛消失的时间，统计患者对乳房外观满意度，记录术后两组出现的并发症（感染、积液、血肿、病灶残留）。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS15.0系统进行统计学分析，计数资料并发症、满意度以百分比表示，计量资料出血量、手术时间等以均数±标准差（±s）表示，采用t或卡方检验，结果以P＜0.05为显著性标准。

2 结 果

2.1 手术、疼痛、切口愈合时间以及出血量比较：观察组切口愈合用时较对比组短，P＜0.05，两组出血量、手术疼痛时间比较差异无意义P＞0.05，见表1。

表1 指标情况比较（±s）

表1 指标情况比较（±s）

组别 出血量(mL) 切口愈合(d) 手术用时(d) 疼痛时间(d)观察组(n=43) 20.45±2.34 2.64±0.78 48.58±6.23 2.03±0.56对比组(n=42) 19.62±2.86 3.72±1.56 47.54±6.07 1.98±0.78 t 1.466 4.051 0.779 0.340 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 患者乳房满意度、术后并发症情况统计：观察组并发症发生率、乳房外观满意度为9.3%、81.4%，对照组为14.3%、54.8%，观察组患者满意度高，P＜0.05，见表2。

表2 并发症、满意度统计（n）

3 讨 论

随着人们素质的提高女性对乳腺健康越来越重视，且乳房肿块症状明显，多数患者可自行检查出来，故大部分乳房肿块就医诊治为良性肿块。但若不及时治疗良性病变可逐渐转变为恶性肿瘤引发乳腺癌，有相关数据显示，乳腺良性肿块患者乳腺癌发病率为正常者的2～3倍，因此早发现、早治疗对避免病情恶化有重要意义[4]。肿块发病因素复杂，情绪、内分泌、饮食、药物等均为常见诱因，目前手术是肿块治疗的主要手段。

早期临床治疗多采用肿块切除术，但此术式对人体损害较大且严重影响乳房外观，近几年随着微创手术的发展，微创治疗能明显减轻对人体、乳房外观的破坏，但临床实践发现微创手术患者术后乳房外光满意度较低[5]。有学者提出使用乳腺区段切除术治疗，不仅能有效清除肿块，且术后切口愈合快、患者满意度高。本次研究显示观察组切口愈合时间明显少于观察组，P＜0.05，而手术、疼痛时间及出血量两组比较无明显差异，P＞0.05；同时观察组并发症发生率、乳房外观满意度为9.3%、81.4%，相比于对照组14.3%、54.8%，观察组术后患者乳房外观满意度高，P＜0.05。结果表明乳腺区段切除术对人体损伤小、手术用时短、出现量少，与微创手术相似，但观察组术患者乳房外观满意度高，这可能与手术切口位置选择有关。观察组术中采用乳晕弧形切口，其轮廓线在乳房切口中属于最优先级别，术后切口易被乳晕颜色遮盖，且乳晕处瘢痕增生发生少，故患者满意度高，而对比组是根据患者肿块位置、大小等来确定穿刺缺口，虽然切口较早期肿块切除术小，但仍有可能会留有瘢痕，对乳房外观造成一定影响[6-7]。同时本次研究结果提示乳腺区段切除术更利于患者术后伤口恢复，且此术式对乳房外观影响小，能有效避免患者负面情绪的产生，从而提高患者生活质量。

综上所述，乳腺良性肿块患者以乳腺区段切除术治疗，患者满意度高、术后并发症少，切口愈合快，可临床推广应用。