无痛胃肠镜检查中右美托咪定麻醉的临床疗效观察

宋若男

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

在胃肠镜检查中因为有些患者不能耐受，患者的配合度要求又较高，所以随着医疗技术的提升无痛胃肠镜检查逐渐被人们认可[1]，既能保正患者的配合度，又能减轻患者的痛苦。由于麻醉药物选择上存在一定的问题，容易发生危险，导致有些时候不能进行无痛胃肠镜的治疗。给患者造成一定的心理压力，在治疗中的配合度较低，不能有效的进行检查[2-3]。本研究主要针对麻醉药物的选择进行了相关的研究，观察右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的临床效果以及不良反应的情况，取得了满意的结果，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年7月～9月住院采用无痛胃肠镜检查和治疗的120例患者，将其按照数字表格随机抽样的方法，平均分为实验组和对照组两组，每组患者60例。实验组的患者男性38例，女性22例，年龄在22～68岁，平均年龄为（41.35±6.29）岁，体质量在45～95 kg，平均体质量为（58.12±8.29）kg；对照组的患者男性36例，女性24例，年龄在24～69岁，平均年龄为（42.15±6.56）岁，体质量在45～94 kg，平均体质量为（57.32±9.98）kg。所有患者在检查前均为胃肠道不适就诊的，无麻醉过敏史，无严重心肺疾病，无肝肾功能不全，无严重鼾症，无心动过缓，可以进行无痛胃肠镜的检查和治疗。两组患者的一般情况比较，P＞0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均行胃肠镜检查，先行胃镜再行肠镜检查。实验组的患者采用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，对照组的患者采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，对比两组患者的临床疗效。术前均禁食8 h，禁饮4 h，所有的患者都进行了咽喉部表面麻醉，行血压、心电图、指脉氧监测，选择鼻导管吸氧5 L/min，均留置好静脉留置针，在麻醉前给予东莨菪碱10 mg静脉注射。实验组的患者给予右美托咪定0.3 μg/kg，10 min泵注，随后给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射。对照组的患者应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，给予芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射，当患者进入睡眠状态，肌肉松弛，睫毛反射消失后开始推进内镜，如果检查的时间超出预计，则给予丙泊酚0.5～1 mg/kg静脉注射以保证麻醉效果，当患者肠镜检查至回盲瓣处时停止给药。检查过程中若患者收缩压低于基础值的30%，则给予麻黄碱6 mg静脉注射，心率＜50次/分，给予东莨菪碱10mg静脉注射。若患者指脉氧＜90%，给予面罩吸氧，必要时嘱内镜医师退镜行辅助呼吸。

1.3 观察指标和疗效评价标准：根据两组患者的感觉进行舒适的度的评价，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，UAS）进行评价，分值在0～10分，患者的评分越高表明舒适的越高。观察记录两组患者在胃肠镜检查过程中出现恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的情况。记录两组患者的检查时间及被唤醒的时间。

1.4 统计学方法：将本研究所得的数据输入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位用（±s）来表示，组间比较则采取均数t检验，结果以P＜0.05时，认为具有统计学意义；计数单位用%来表示，组间比较则采取χ2检验，结果以P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者检查时间无统计学差异。实验组患者检查时间（12.43±2.11）min，唤醒时间（3.34±1.78）min；对照组患者检查时间（13.12±1.93）min，唤醒时间（7.89±2.59）min。两组患者检查时间相比，P＞0.05，其差异不具有统计学意义；唤醒时间相比，右美托咪定组唤醒时间短于对照组，P＜0.05，其差异具有统计学意义。实验组患者舒适度评分在（7.23±2.76）分，对照组患者舒适度的评分在（4.78±1.12）分，二者相比P＜0.05，其差异具有统计学意义。实验组患者出现躁动的有1例，出现恶心2例，不良反应率为5%；对照组患者出现躁动的有3例，出现恶心的有5例，出现呼吸抑制的有2例，不良反应率为16.67%。不良反应率相比，P＜0.05，其差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

表1 两组患者临床疗效对比（±s）

组别 检查时间(min) 唤醒时间(min) 舒适度评分(分) 不良反应率(%)实验组(n) 12.43±2.11 3.34±1.78 7.23±2.76 5对照组(n) 13.12±1.93 7.89±2.59 4.78±1.12 16.67 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于生活快节奏的发展，人们对饮食的不注重，导致越来越多的胃肠道疾病的发生，给人们的生活带来痛苦[4]。胃肠镜检查和治疗在临床中对于胃肠道疾病患者应用广泛，是一种较为直观的无创检查，对患者的伤害较小。内镜下可以清楚的看到患者内部脏器的具体状态[5]，帮互医师进行诊断。由于传统的胃肠镜检查对患者的耐受程度不同，存在差异，患者较为痛苦，近几年无痛胃肠镜检查成为了首选。传统的检查方法患者感受痛苦明显，在一些不良反应出现时给患者造成一定的心理压力，使得反应更加剧烈，影响检查的进行。而且对于一些特殊人群，如聋哑人进行检查时，在胃肠镜检查中不仅能有效镇痛还较为容易唤醒，在使用上更为安全。本实验中，右美托咪定组患者的唤醒时间明显短于对照组，患者的舒适度评分也更高，对比阿片类药物芬太尼减少了不良反应的发生。综上所述，无痛胃肠镜检查中右美托咪定麻醉的效果值得肯定，是临床上安全有效的麻醉方法，值得临床上进行推广和使用。