复方嗜酸乳杆菌片联合思密达治疗轮状病毒性肠炎的安全性分析

郑 弘

（辽宁省本溪市本钢总院，辽宁 本溪 117000）

轮状病毒性肠炎临床上一直以来发病率水平较高的一种急性腹泻类疾病，是目前公认的导致患者在出现腹泻症状的一个主要病因，该病患者症状表现程度相对较重，通常情况下会导致营养不良、水电解质酸碱平衡状态紊乱现象出现，病情程度更严重者甚至还会对生命安全造成直接的威胁[1]。轮状病毒不仅在儿童感染多见，在成人感染也较常见。长期以来临床始终缺少一种能够对轮状病毒产生有效杀灭作用的药物，多数情况下还是通过饮食方案调整和体液疗法等方式，对腹泻所导致出现的水电解质紊乱现象进行纠正，但实际所取得的治疗效果不是十分确切[2]。本文主要研究轮状病毒性肠炎疾病患者采用思密达联合复方嗜酸乳杆菌片进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年1月一段时期在我院接受药物治疗的轮状病毒性肠炎疾病患者82例，将其采用随机分组的方式分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者肠炎发病时间1～9 d，平均（3.5±0.8）d；患者年龄23～72岁，平均（45.9±6.4）岁；男性24例，女性17例；治疗组患者肠炎发病时间1～7 d，平均（3.1±0.5）d；患者年龄23～71岁，平均（45.3±6.9）岁；男性26例，女性15例。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院之后，均接受肠炎常规治疗，即进食指导、纠正酸中毒、水电解质紊乱、抗病毒、补液等，具体用药方案由医师根据患者实际病情决定。对照组：在常规治疗基础上，口服思密达，每次1袋，每天3次，连续治疗5 d；治疗组：在常规治疗基础上，口服思密达，每次1袋，每天3次，口服复方嗜酸乳杆菌片，每次1片，每天3次，连续治疗5 d[3]。

1.3 治疗效果评价标准。治愈：用药之后肠炎症状和阳性体征彻底消失，粪便的性状和每日的排便次数均已经恢复至正常状态，没有对机体发育和营养状况造成任何影响；有效：用药之后肠炎症状和阳性体征已经明显减轻，粪便的性状和每日排便的次数虽然没有恢复正常，但已经有显著性改善，机体发育和营养状况基本没有受到影响；无效：用药之后肠炎症状和阳性体征没有减轻，粪便的性状和每天排便的次数均没有任何改善，机体发育和营养状况受到严重影响，或病情恶化[4]。

1.4 观察指标：肠炎症状消失时间、轮状病毒检测结果转阴时间、药物治疗总时间、药物原因导致的不良反应、轮状病毒性肠炎疾病药物控制总有效率。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 肠炎症状消失时间、轮状病毒检测结果转阴时间、药物治疗总时间：治疗组患者肠炎症状消失时间、轮状病毒检测结果转阴时间、药物治疗总时间短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠炎症状消失时间、轮状病毒检测结果转阴时间、药物治疗总时间比较（d，±s）

表1 两组患者肠炎症状消失时间、轮状病毒检测结果转阴时间、药物治疗总时间比较（d，±s）

组别 例数(n) 症状消失 检测结果转阴 用药总时间对照组 41 3.69±0.83 4.79±1.20 6.74±1.52治疗组 41 1.32±0.57 2.16±0.95 4.10±0.93 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 药物原因导致的不良反应：治疗组患者仅有2例药物原因导致的不良反应出现，少于对照组的9例，差异显著（P＜0.05）。

2.3 轮状病毒性肠炎疾病药物控制总有效率：对照组患者轮状病毒性肠炎疾病药物控制总有效率为68.3%，治疗组为90.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者轮状病毒性肠炎疾病药物控制总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来相关领域所进行的研究和调查结果显示，导致人们出现腹泻疾病的主要原因是病毒感染，以轮状病毒最为常见，该类病毒进入体内之后可以在小肠黏膜刷状缘位置产生黏附，并在其内部进行迅速的繁殖，使上皮细胞发生断裂、破坏、脱落等病理学变化；微绒毛也会明显缩短、变钝，从而对小肠对电解质的正常吸收能力受到严重的不良影响，导致腹泻症状的出现，加之在腹泻发病的过程中，肠道的内容物会以较快的速度通过，从而导致肠道内环境发生相应的变化，使正常微生物赖以生存的生态环境遭到严重的破坏，使肠道内所含有的厌氧菌数量呈现明显减少的趋势，对生物屏障造成破坏，使微生物所具有的抗定植能力明显减弱，使肠道菌群处于紊乱状态，使感染和腹泻程度进一步加重[5]。微生态疗法指的是使用微生态制剂类药物，对人体肠道内的各种有益的正常菌群进行迅速的补充，从而对天然生物屏障进行重建，对外界病原的定植和侵袭可以产生有效拮抗作用，使腹泻症状得到改善，使疾病的治愈速度明显加快。

复方嗜酸乳杆菌片指的是一种由中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌源种菌粉共同组成的四联活菌类药物。中国株嗜酸乳杆菌和日本株嗜酸乳杆菌可以对肠道内的有益生菌产生直接的补充效果，使乳酸菌素及过氧化氢迅速产生，使肠道内的pH值水平降低，对有害菌的生长速度进行有效控制，使肠道菌群平衡状态在短时间内得以恢复，对生物屏障进行重建；粪链球菌和枯草杆菌则可以通过夺氧理论对肠道内部存在的氧气进行消耗，使肠道处于一种缺氧状态下，对扭转菌群失衡状态进行迅速的扭转，使肠道内的厌氧益生菌的增殖速度加快；四种有效成分共同作用之后可以对胃肠道菌群平衡进行调节，使肠道内环境得到改善，使机体对外界刺激的免疫力提高，使机体的消化功能增强[6]。

思密达属于新型消化道黏膜保护剂类药物的一种，可以对消化道病毒、病菌及其产生的毒素进行固定、吸附、抑制，具有较强的消化道黏膜覆盖能力，与黏液糖蛋白之间发生结合反应，可以使黏膜屏障对攻击因子所具有的防御功能增强，保护肠黏膜；使肠细胞的吸收功能增强，减少分泌，缓解双糖酶降低，还可以使肠道黏液屏障效果增强，对肠细胞顶端进行保护，使正常细胞吸收速度加快，减少肠细胞运动失调，保证正常进食[7]。