同伴支持在2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的研究

覃红云，覃红敏，李伟英

（广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005）

随着饮食习惯改变，2型糖尿病患病人群逐渐增多，临床以药物控制血糖为主要方法，可有效稳定病情、延缓并发症发生，随着病情发展，患者均需要予以胰岛素控制，但存在一定不遵医嘱行为[1]，对应用效果造成严重影响。同伴支持属于新型教育形式，由相同生活环境、性别、年龄、文化等人群，或者因特定因素具有共同语言人群，进行行为技能、观念、信息、情感分享。本文旨在探讨2型糖尿病患者予以同伴支持对其胰岛素注射依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月23日～2017年3月14日我院2型糖尿病患者72例作为研究对象，遵循完全随机原则将其均分为对照组和观察组，各36例。其中，对照组男21例、女15例，年龄55～74岁，平均年龄（65.14±3.81）岁；观察组男19例、女17例，年龄57～73岁，平均年龄（65.03±3.64）岁。两组2型糖尿病患者各项资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取基础干预，告知患者及家属胰岛素正确使用方法及注意事项。

观察组在上述操作下，实施同伴支持，在2型糖尿病中选取组长，以自愿报名为基本原则，筛选积极性高、病程超过1年、正确掌握胰岛素使用方法者，每位组长各自分管11例患者，小组划分以居住地点相近为基本原则；组长统一培训，内容包括疾病基础知识、沟通技巧、胰岛素使用方法、心理支持等，考核内容涉及基础知识、模拟案例、胰岛素注射实践操作技能。组长与组员之间加强沟通，每周一次电话联系，每月组织一次小组活动，并如实记录各个成员行为、心理等变化，评估其胰岛素注射依从性，予以针对性健康教育，消除其认知误区，并采取现身说法等方式增强患者信心，并定期评估，适当调整干预措施。

1.3 观察指标

观察两组干预前后胰岛素注射依从性、血糖。完全遵医嘱定时、定量使用药物，即为依从，反之即为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胰岛素注射依从性对比

研究发现，干预前，36例对照组胰岛素注射依从性为19.44%（7例），观察组数据为16.67%（6例）；一个月后，对照组、观察组数据分别为33.33%（12例）、52.78%（19例）；三个月后，对照组及观察组数据分别为63.89%（23例）、91.67%（33例）。干预前两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；一个月及两个月后，观察组数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后血糖变化情况对比

在血糖变化情况方面，干预前，对照组餐后两小时及空腹血糖分别为（15.19±3.28）mmol/L、（10.44±2.87）mmol/L，观察组数据分别为（1 5.0 3±3.11）m m o l/L、（10.79±2.66）mmol/L；干预后，观察组餐后两小时血糖为（9.28±1.79）mmol/L，空腹血糖为（5.43±0.95）mmol/L，对照组数据分别为（11.4 2±2.2 1）m m o l/L、（7.27±1.08）mmol/L。两组干预前血糖值对比价值不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着病情发展，2型糖尿病患者均需要予以胰岛素治疗，可有效改善β细胞功能，部分患者依从性不佳，导致胰岛素治疗中断[2～3]，影响病情控制，相关并发症发生风险随之增加。

本文观察组采取同伴支持，选取积极性高的2型糖尿病患者为组长，承担一切支持干预工作，通过培训、考核，提升组长自身专业素养，组长及组员存在相同健康问题，其健康教育、心理干预等措施更易实施，且效果更佳。此次结果中，干预前，两组各项指标不存在对比价值，P值大于0.05；干预一个月及两个月后，观察组胰岛素注射依从性分别为52.78%、91.67%，较对照组显然更高，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组餐后2 h血糖为（9.28±1.79）mmol/L，空腹血糖为（5.43±0.95）mmol/L，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，同伴支持应用于2型糖尿病患者中，可显著提高其胰岛素注射依从性，有利于病情稳定、预后改善。