重症监护病房压疮护理评估表的应用价值研究

黄赛赛

（启东市人民医院重症医学科，江苏 启东 226200）

压疮在临床较为常见，多发于住院患者，重症监护病房患者病情危重，身体运动能力较差，通常需要接受长时间卧床治疗，从而提升压疮形成的概率。摩擦力、压力、剪切力等作用均有造成压疮的风险；容易诱导多种并发症，如皮肤感染、风湿、溃烂等，严重影响重症监护患者的术后恢复及正常生活[1]。因此，给予患者有效的护理方式，正确认识及采取有效的评估，在改善临床护理效果，提升预防能力方面具有十分重要的意义。本次研究选择压疮预防性护理方式，利用评估表对患者进行压疮评估预测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年2月收治的200例重症监护患者为研究对象，根据其护理方式分为对照组100例与观察组100例，对照组接受常规护理方式，男性50例，女性50例，年龄18～70岁，平均年龄（36.5±2.5）岁；观察组在对照组基础上接受压疮护理评估表进行评估，男性50例，女性50例，年龄19～71岁，平均年龄（37.5±3.0）岁；两组患者均经已通过相关检测，符合重症监护病房收治标准，排除肝肾、血管疾病及排除其他传染性疾病，签署知情同意书；其性别、年龄、病程等方面经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理方式，观察组在对照组基础上接受压疮护理评估表进行评估，具体方法如下。

1.2.1压疮护理评估

强化重症患者压疮预防护理制度，入院初期对患者病情程度进行综合评估，包括摩擦力、局部压力、剪切力及潮湿度等进行预测，观察压疮早期症状，对不同程度患者给予不同强度的压疮针对性护理。

1.2.2强化基础护理

指导协助患者更换体位，2h/次，护理人员需定时查看患者皮肤情况，观察有无红肿，选择柔软度适宜的床垫，保持其透气性良好，清理床位卫生，保持伤口创面湿润平衡，及时更换敷料，保证其愈合顺利。

1.2.3皮肤护理

定时清洁患者髋部、肩胛部、骶尾部、足部等部位皮肤，防止皮肤受潮湿影响，给予相关抗感染治疗。根据患者要求调高床位，腘窝处给予软垫，降低床垫与皮肤接触之间的剪切力，动作需轻柔、患者，减少摩擦力。

1.2.4压疮治疗与营养补充

祛除患者局部受压，改善其局部血运，促进血液循环，处理其抗感染、清创、压疮边缘，选择水胶体敷料外敷，对窦道进行对口引流。给予患者全身营养支持，保证碳水化合物、蛋白等平衡，补充机体代谢营养物质。

1.3 观察指标

对比两组患者压疮发生例数，观察压疮发生率之间的差异。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（±s）% 表示，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用x2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组中4例发生压疮，压疮发生率为4.0%；对照组中15例发生压疮，压疮发生率为15.0%，组间计算值x2为12.945，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

压疮在临床上较为常见，属于重症监护患者的常见并发症之一，多由长期住院所致，因重症患者病症程度较为严重，通常存在不同程度的意识障碍、活动受限等，长期处于固定体位，导致其局部压力较高，从而形成压疮，造成其他并发症，因此，选择一种有效的护理方式，在改善临床护理效果方面具有十分重要的意义。

压疮又称压力性溃疡、褥疮，因局部组织长期受压，引发持续缺血及营养不良等情况，致组织溃烂坏死；相关文献报道，每年死于压疮合并征的约有6万人[2]。其发病原因主要包括压力因素、皮肤抵抗力因素及营养状况因素3类；局部组织遭受持续性垂直压力，承受超过正常毛细血管的压迫，进而造成压疮；摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层；摩擦力与垂直压力相加构成剪切力，与体位关系密切，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮[3]。同时，全身营养缺乏、肌肉萎缩、受压处缺乏保护、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激等均是引发压疮的内在原因。本次研究发现，应用压疮护理评估表可及时发现早期症状，投入治疗；通过有效的预防性护理，给予患者完整的体位更换及护理措施，能够最大程度降低压疮发病率，降低不良反应，具有积极的临床研究价值。

综上所述，对重症监护患者给予压疮护理评估表护理方式效果显著，能够有效降低压疮发作率，降低不良反应，提升护理质量，值得进一步推广研究。