割治法在偏头痛治疗中的应用

张 雪，岳胜南，郭家娟*

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

偏头痛是反复发作的血管性头痛，是生活中的高发病种，其病因复杂多样，根据全国调查报告[1]共调查了380万人，患病率985.2/10万。每年约有6%的男性和18%的女性会出现发作次数不等的偏头痛，其中女性86%和男性82%以上的病人偏头痛发作时工作能力下降，生活质量降低，给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济压力。

1 割治法的作用机理

割治疗法是指用手术刀切开手部某些穴位处的肌肉，取出少量皮下脂肪或结缔组织并对局部给以刺激，从而达到缓解病痛的治疗方法。割治法是将手少阴心经、手厥阴心包经循行处的小指与次指之间的阿是穴作为割治的穴位，此穴位又称为“分抑穴”，“分抑穴” 为心经和心包经均所过之处，故割治“分抑穴”可达到疏通气血经络，调整神机，起到治疗偏头痛的作用。

割治法是一种局部有创疗法，会使患者产生局部疼痛，可刺激体内的应激系统，调整体内的体液循环，激发免疫系统，抑制血管神经物质的分泌，可起到明显的镇痛作用，以痛止痛，这种机理成为割治法治疗头痛的有力依据。

2 取穴的理论基础

①头为诸阳之会，精明之府，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，割治手部穴位，其气感可循经络上行入脑，因而割治分抑穴可治疗头面疾病。②《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮，皆属于心”，故认为头痛的发生与心有关。“分抑穴”位于心经循行路线上，心主神明，而脑为元神之府，心经穴位与脑相关，故本穴位可治疗头痛。③手部和头面部的感觉神经，大多都是从相同的颈段交感神经节发出的，二者在丘脑下部与大脑皮层的神经中枢的定位也很邻近。因此割治手部穴位，头面部的植物神经亦随之产生变化，从而起到治疗头痛的作用[1-3]。

3 割治法操作过程

操作前需准备用具①文式止血钳、手术刀、5 mL注射器、利多卡因、碘伏消毒液、无菌纱布、棉球、胶布、棉签、医用手套。②患者取坐位，将手置于操作台，找到小指和无名指掌指关节指璞中间下1 cm处，也就是“分抑穴”③用碘伏消毒液对“分抑穴”进行消毒。④以2%利多卡因对“分抑穴”周围进行局部麻醉。⑤以11号手术刀从指璞中间下0.5 cm处纵行切开约0.5～1.0 cm长的切口。⑥以文式止血钳剥离切口并取下少许的皮下脂肪，边操作边按压止血。也可以在皮下用十字交叉法植入0.5 cm长异体长效蛋白药线2根，缝合1针。⑦以无菌纱布覆盖包扎并用胶布固定。

4 病案举例

王xx，女，45岁，职员，因右侧头痛10余年，加重5天就诊。该患者自述反复头痛10余年，每于月经期加重，曾就诊于北京各大医院，诊断为偏头痛，给予西药治疗（具体药物不详），后情绪激动或工作压力大时反复发作。现：右侧头痛，偶有头晕，恶心，口干，乏力，纳差，眠差，二便尚可，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。BP：131/76 mmHg。既往无特殊病史，治疗：割治分抑穴（左）。一次治疗后偏头痛症状明显缓解，后再予两次治疗后痊愈。至今随访未复发。

5 讨 论

中医认为偏头痛属于“头痛”范畴，根据其病因认为由外在风邪寒气犯于头脑所致。全身经脉气血皆上注于头，因多种原因导致经脉气血运行不畅，神明受累而致清窍不利，脉络绌急，“不通则痛”，发为头痛，故心与脑关系密切。“诸痛痒疮.皆属于心”，故认为头痛的发生与心有密切关系，脑在生理上遍布经脉，是经脉交织密集之所，故可以从心经来寻找治疗途径与方法。中医认为偏头痛的发生发展是错综复杂的，主要有先天禀赋不足，肾中阴阳水火失衡，或房劳过度、饮食失宜、七情情志所伤致肾精衰少，不能濡养脑髓，上述因素为本病发生发展的基本病理基础。

随着社会节奏不断加快，生活压力不断增加，人们的精神压力也随之增加，偏头痛的患者越来越多，但到为前为止偏头痛的具体病因尚未探明，割治法对偏头痛有明显的疗效[4]，其治疗偏头痛的疗效与性别、年龄、病程及病情无关[5]。割治法具有起效快、复发率低、简单方便，副作用小等优点，通过一次性治疗，避免了药物治疗的副作用，故割治法治疗偏头痛具有推广价值，一旦在临床中广泛应用，将会对患者和整个社会创造巨大利益。