痛风患者如何科学减肥

赵亚楠

痛风总爱找“胖子”欺负，而肥胖又会加重痛风症状。为了减掉体重，痛风患者用尽了办法，有人只吃菜不吃肉，有人疯狂节食，结果明明没怎么吃肉，尿酸却上去了，体重也没降低。

到底这几种减肥法错在哪里？痛风患者该怎样健康的减肥呢？让我们听听北京大学人民医院临床营养科副主任营养医师、北京市营养学会理事郭倩颖怎么说。

肥胖是痛風的明确诱因

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病，主要特点为高尿酸血症，伴痛风性急性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，甚至可能累及肾脏。

痛风的诱因很多，而肥胖是其中明确的一个。数据显示：肥胖者中，痛风的发病率较非肥胖者高3倍，而且血尿酸水平与体重、体质指数均呈正比。

肥胖从三方面影响血尿酸水平：

1.肥胖的人吃的食物中含有过多的高嘌呤饮食，如动物内脏、海产品、大豆等，另外食量也比普通人大得多，因而造成体内尿酸的合成增加；

2.肥胖者存在胰岛素抵抗，可导致肾脏对尿酸的清除率下降，尿酸的排出减少；

3.肥胖者在减肥过程中，容易产生酮体，而酮体则使尿酸自尿液排出减少

三种减肥误区

在渡过急性发作期后，对于缓解期的痛风患者来说，减轻体重是治疗和控制痛风的当务之急。可很多痛风患者，减肥往往选错了方法。有三种常见的减肥误区。

1.少吃甚至禁食

很多健康人减肥会尝试禁食或过度饥饿，这对痛风患者而言是十分危险的。过于严苛的节食，会让身体摄入能量过少，体内脂肪大量分解，阻碍尿酸排泄，反而使血尿酸水平升高，诱发痛风急性发作。

由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄入，但应循序渐进，不可操之过急。

2.只吃蔬菜水果减肥

为了减肥，很多痛风患者只吃蔬菜水果，觉得这样既不会摄入嘌呤，又可以控制能量，肯定没有问题。其实也是大错特错。

蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、芦笋、紫菜、豆苗等。痛风急性发作期也要尽量避免吃上述含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量。

3.吃低碳水化合物减肥

低碳水化合物减肥法是限制碳水化合物的食用量，而多吃高蛋白质、高脂肪含量的食物。而高蛋白质、高脂肪的食物很多都是高嘌呤食物，食用过造成体内嘌呤增加，提高尿酸含量，这对于痛风患者无疑是致命的。

减肥要放慢步调

痛风患者想要减肥，是以控制体内尿酸为前提的，仍然建议采用平衡膳食加适量运动的方式。

首先痛风患者要把减肥步调放缓，前期可以在每天能量的基础上减少300—400千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐渐地减少食用量，温和的过渡到身体能适应的阶段。

减肥期间，饮食的总体结构和大原则是不能变的。

1.少吃高嘌呤食物

在食物选择时，要少吃高脂高嘌呤的食物，包括动物内脏及鲭鱼、沙丁鱼、鱼子、干贝、蛙、贻贝等。缓解期痛风人群可选一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。

2.少喝汤少喝酒

嘌呤易溶于水，很多汤或肉汁里的嘌呤很亮是很高的，痛风患者一定要少喝。此外，酒精会使血乳酸水平增高，血尿酸增高。每天饮用341毫升的啤酒就会使痛风的发生率增加50%。所以痛风患者尽量不要喝啤酒和白酒。

3.注意烹调方式

恰当的烹调方法可以减少食物中的嘌呤含量。做鱼肉类菜时，嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。所以，痛风患者在食用鱼、肉类食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，这样可减少此类食物中嘌呤含量，同时也减少热量。另外，很多调料如酱油、鸡精嘌呤含量都很高，尽量不放或少放。

4.多喝水

痛风患者应多饮水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。具体说来，每日饮水总量必须在2500毫升以上，这样才能让每日尿量不少于2000毫升。

运动不宜过于剧烈

痛风患者病情不同，可选择的运动方式不同。如果关节内已经有析出的结晶，这表明痛风比较严重，建议最好少运动。

对于病情不严重的患者，要避免激烈的无氧运动，因为无氧运动会增加乳酸形成导致腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解加速，增加尿酸的形成。适宜散步、游泳、健身操、太极拳等有氧运动。