《四库全书总目》子部医家类书目研究

内容摘要：《四库全书总目》医家类是清代重要的医学书目，提要详细介绍了历代医书的历史演变及内容特点，揭示其学术源流概况，具有重要的文献价值。本文通过医家类在《四库全书总目》中的排列位置以及各篇提要体现的学术思想，说明了医学在清中叶时期的历史地位，分析了古代医书重要的文献价值以及当时学者的治学思想。

关键词：《四库全书总目》 医家类 文献价值 治学态度

《四库全书》是清代乾隆时期编纂的中国历史上最大的一部丛书，其编撰始于乾隆三十八年 （1773）二月，历时9年，至乾隆四十七年（1782）完工，几乎囊括了清乾隆以前中国历史上的主要典籍。而与之对应的《四库全书总目》，作为我国古代最大的解题书目，标志着清代目录学的最高成就。四库馆臣所撰写的每一篇类序与提要，都体现了时代背景下特定的思想文化观念，也记录了中国古代社会各方面的成就。《四库全书总目》在子部医家类著录古代医书97部，存目100部，总计197部。收录的医书依照时代顺序编排，涵盖各科领域，是对清中期以来中国医书著作的重要整理总结。通过医家类在《四库全书总目》中的排列位置以及各篇提要体现的学术思想，能够帮助我们研究医学在清中叶时期的历史地位，了解古代医书重要的文献价值以及当时学者的治学思想。

一.清代社会对医学的重视

医家类在目录书分类体系中的位置，要追溯到《七略》所开创的七分法。七分法分为集略、六艺略、诸子略、诗赋略、兵书略、数术略和方技略。在《汉书·艺文志》中，医家分类在方技略，只有“医经”、“经方”二家。《隋书·经籍志》则将医家放置在子部，合并为“医方”一家。自唐代至清代，经史子集四部分类法一直处于不断发展和完善中，并逐渐成为分类法的主流。《四库全书总目》也将医家放置在子部，并改称为“医家”。

《四库全书总目》在子部的总序中写到：“可以自为部分者，儒家以外有兵家、有法家、有农家、有医家、有天文算法、有数术、有艺术、有谱录、有杂家、有类书、有小说家，其别教则有释家、有道家。叙而别之，凡十四类。”①由此可以看出《总目》子部各个类目确定的原则。在这里，《总目》将儒家、兵家、法家、农家、医家与天文算法作为同一个类别，认为“以上六家，皆治世者所有事也”。而对医家的评价是“本草经方，技术之事也，而生死系焉。神农黄帝以圣人为天子，尚亲治之，故次以医家。”②因此可以看出，清代学者对于医家的重视程度是很高的。他们认识到医家事关生死，百姓的身体健康关系到国泰民安，而长命百岁、千秋万代更是封建帝王不懈的追求。同时，医家地位的上升也和社会对科学的重视程度普遍上升有关。子部书共分十四类，农家位于子部第四位，医家位于第五位，天文算法位于第六位，充分体现了清中叶重视实用科学的潮流。纪昀本人就非常重视农学和医学，他在《济众新编序》中说道：“余校录《四库全书》，子部凡分十四家。儒家第一，兵家第二，法家第三，所谓礼乐兵刑，国之大柄也。农家、医家，旧史多退之末简，余独以农家居四，而其五为医家。农者民命之所关，医虽一技，亦民命之所关，故升诸他艺术上也。”③因此可以看出，随着历史的发展，地位一直较低的医家在清中叶时期得到了重视，地位也有了明显的上升。

虽然《总目》对医家的分类仍然存在不足，如删掉了“房中”、“神仙”二家，将“不关治疗”的《太素脉法》收入术数家。这些书目其中有相互重叠包含的部分，不能简单地删除或者归入其他类别。同时，四库馆臣将医家类文献按照著作的成书时代为序排列，虽然这是出于“一书兼数科，分隶为难”的考虑，但这样的分类方法却不便于读者按照科目的实际需要检索医学文献，在专业性上仍有很大的欠缺。尽管《总目》在医家类的分类上存在局限性，我们仍要看到，在清代中叶，传统的科学体系逐渐形成。民众对于能够解决问题、改善生活的“技艺”有了相当的重视，这些“技艺”也作为独立的学科不断发展完善，是历史发展的一大进步。

二.医家类提要体现的文献价值

在医家类小序及各篇提要中，编纂者都发扬了“辨章学术，考镜源流”的优良传统，每篇提要都包含医书的作者、内容、学术思想、版本源流以及相应的评价说明等，总结了我国古代至清中叶以来的医学学术概况。

（一）医家类小序对阐明医学流派和发展源流的重要作用

《四库全书总目》医家类小序：“儒之门户分于宋，医之门户分于金、元。观元好问《伤寒会要》序，知河间之学与易水之学争。观戴良作《朱震亨传》，知丹溪之学与宣和局方之学争也。然儒有定理，而医无定法。病情万变，难守一宗。故今所叙录，兼众说焉。明制定医院十三科，颇为繁碎。而诸家所著，往往以一书兼数科，分隶为难。今通以时代为次。《漢志》医经、经方二家后有房中、神仙二家，后人误读为一，故服饵导引，歧涂颇杂，今悉删除。《周礼》有兽医，《隋志》载《治马经》等九家，杂列医书间，今从其例，附录此门，而退置于末简。贵人贱物之义也。《太素脉法》，不关治疗，今别收入术数家，兹不著录。”④

医家类小序阐述了医家流派的门户之分于医学文献的发展源流，也阐明了《总目》对医书的收录原则和编排体例。也就是说四库馆臣在编纂书籍时基本不依据门户之见而是兼采众说，因此能够更加客观全面地收录古代医书。同时对医书的编排以著作的成书时代为序，而不是根据不同的科目编排。可以看出，医家类小序说明了收录医书的标准和编排次序，也阐明了著录医书的目的，对医书的发展流变有着重要的总结作用。

（二）提要的重要考证价值

在明清时期考据风气盛行，整理与考订书籍是一项十分重要的工作。《总目》医家类提要对作者的生平与门户，医书的内容以及源流变革都做了十分严谨的考证。例如在《千金要方》这部著作的提要中，运用丰富的史料对孙思邈的生平年龄进行考证，推断出孙思邈的准确年龄。“思邈，华原人。《唐书·隐逸传》称其少时，周洛州刺史独孤信称为圣童。及长，隐居太白山。隋文帝辅政，以国子博士征，不起。则思邈生于周朝，入隋已长。然卢照邻《病梨树赋序》，称癸酉岁于长安见思邈，自云开皇辛酉岁生，今年九十二。则思邈生于隋朝。照邻乃思邈之弟子，记其师言，必不妄。惟以《隋书》考之，开皇纪号凡二十年，止于庚申，次年辛酉，已改元仁寿，与史殊不相符。又由唐高宗咸亨四年癸酉上推九十二年，为开皇二年壬寅，实非辛酉，干支亦不相应。然自癸酉上推九十三年，正得开皇元年辛丑。盖《照邻集》传写讹异，以辛丑为辛酉，以九十三为九十二也。史又称思邈卒于永淳元年，年百余岁，自是年上推至开皇辛丑，正一百二年。”⑤可以看出，提要通过列举详细丰富的史料对人物作者的平生进行考证，从而得出准确的结论。所以《总目》医家类提要对于人物的生平事迹有着严谨的考证过程，为我们研究这些医学史上的重要人物提供了宝贵的文献资料。

（三）提要对于医术价值与学术源流的评价作用

《总目》医家类提要对于医书的价值得失有着准确的评价，并揭示了医学流派的源流发展，对于深入研究传统医药书籍及中医流派发展具有重要的价值，体现出深广的学术视野。例如《扁鹊神应针灸玉龙经》，“元王国端撰。国端，婺源人。其书专论针灸之法。”“其中名目颇涉鄙俚，文义亦多浅近，不出方技家之鄙习。而专门之学，具有授受，剖析简要，循览易明，非精于斯事者亦不能言之切当若是也。”⑥提要评价此人著作浅近粗疏，并非专业著述，缺乏学科的专业性。因此可以看出，提要对医书的评价客观公允，深刻入理。

同时，提要收录了各家学说，对于医学流派的源流和发展变化有详细的分析介绍。例如在介绍刘完素及其著作和流派思想时，反映了南北的时节风俗不同与医学流派的发展。《素问元机原病式》提要写到：“完素生于北地，其人秉赋多强，兼以饮食醇酒，久而蕴热，与南方风土原殊。又完素生于金时，人情淳朴，习于勤苦，大抵充实刚劲，亦异乎南方之脆弱，故其持论多以寒凉之剂攻其有余，皆能应手奏功。其作是书，亦因地因时，各明一义，补前人所未及耳。”⑦在这里不仅分析了刘完素的流派思想，还介绍了金元医家流派的发展及源流状况，论述金元时期医家学派的争鸣情况，能够帮助我们了解金元时期所发生的重要医家流派的论争。

三.《四库全书总目》医家类体现的治学态度

《总目》医家类提要在对每部医书进行作者、内容、学术思想、版本源流等方面的考证与评价时，发扬了“辨章学术，考镜源流”的优良传统。从这些提要中，我们可以看到清代学者的治学态度，这对于我们今天的学术研究也具有重要意义。

（一）反对门户之见，主张兼采众说

清代学者们对宋学门户之争的现象十分不满，四库馆臣认为宋学各学派之间的争论会导致朋党恩怨，从而发展为朝堂之上的互相排挤，这种现象对封建统治不利。在这种观念下，反对门户之见的态度也由经学影响到了医学。医家类序中明确指出“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”，但金元以来的门户之分并不能作为评价的根据，由于“病情万变，难守一宗”，所以医家类所收录的197部医书没有根据专业的不同做出详细分类，而是以书籍的时代为次序进行排列。收录的医书涉及基础理论经典、诊脉、草药、针灸以及临床各科的内容，几乎所有在医学史上影响较大的著作都收入其中，提要中的评价也少见任何偏颇。四库馆臣反对门户之见，在学术上主张兼收并蓄，取长补短，以开放的心态包容各学派之间的论争，这极大地促进了我国中医学术的发展。

（二）主张考据严谨，注重证据

以纪昀为首的四库馆臣大多受汉学思想影响，因此在《四库全书总目》中始终渗透着汉学派的思想观点。他们主张考据的严谨，讲究追求事物的本源，以事实证据为立论依据。在探究每一个学术问题时，讲求严谨并注重证据。例如《皇帝素问二十四卷》提要写到：“《汉书·艺文志》载《黄帝内经》十八篇，无《素问》之名。后汉张机《伤寒论》引之，始称《素问》。晋皇甫谧《甲乙经序》称《针经》九卷、《素问》九卷，皆为《内经》，与《汉志》十八篇之数合，则《素问》之名起于汉、晋间矣，故《隋书·经籍志》始著录也。”⑧这里对《素问》书名的考证，先引用《汉书·艺文志》，又引用《伤寒论》，最后引用《针灸甲乙经》，通过丰富的文献资料得出结论。可以看出，对于一个书名的考证环环相扣，逻辑严密，体现出严谨的治学态度。在《四库全书总目》医家类提要中，这种考据严谨、注重证据的治学态度对于我们今天的学术研究有很大的借鉴意义。

（三）评价主张客观公正

四库馆臣对于医学史上的门户之争，往往处于客观的立场上，一分为二地看待问题。例如对于刘完素的医学理论，后世一些医家持否定态度。但在《素問玄机原病式》提要中，四库馆臣认为者认为由于我国南北地域有着不同的时节气候，人们的生活习惯、饮食特点不同，从而造成了南北方人们体质的差异。因此刘完素的著作《素问玄机原病式》具有“因地因时，各明一义，补前人所未及耳。”⑨的重要作用。从这里可以看出，四库馆臣对于各学派的门户之争采取客观公正的立场，认识到各学派的理论根据和独特的价值。对于一些书籍的问题，提要也直言不讳地指出，例如《寿亲养老新书》提要中，“祝寿诗词，连篇载入，不免失于冗杂。又叙述闲适之趣，往往词意纤仄，采掇琐碎。”⑩直接指出了该书冗杂肤浅的缺点，提醒读者在阅读时注意。而对于在医学史上有巨大成就的著作，提要的评价也十分准确到位，使读者充分认识到其重要性。例如在《本草纲目》提要中，谈到该书的影响时写到“业医者无不家有一编。《明史·方技传》极称之，盖集本草之大成者无过于此矣。”四库馆臣对这部著作给予了极高的评价。

中国古代医学书目源远流长，门类众多，《四库全书总目》医家类是古代医学书目的集大成者，在医学目录史上具有重要地位。其中收录医家类的著作，内容丰富、评价准确，对于了解医学古籍的作者概况、源流沿革和内容体例，都有很大的参考价值。所以《四库全书总目》医家类是了解传统中医文献的重要书目，具有深厚的学术水平，对于我们今天研究中医古籍具有重要的文献价值。

参考文献

[1]【清】永瑢等：《四库全书总目》，中华书局1960年版。

[2]【清】纪昀：《纪晓岚文集》（第一册），河北教育出版社1995年版。

[3]周积明：《文化视野下的四库全书总目》，广西人民出版社1991年版。

[4]张晓丽：《论<四库全书总目·医家类>提要的文献价值》，南京中医药大学学报（社会科学版）2011年3月第12卷第1期。

[5]王仁伟：《<四库全书总目·医家类>研究》，东北师范大学硕士学位论文。

注 释

①【清】永瑢等：《四库全书总目》卷九一子部儒家类一，中华书局1960年版，第769页。

②【清】永瑢等：《四库全书总目》卷九一子部儒家类一，中华书局1960年版，第769页。

③【清】纪昀：《纪晓岚文集》第一册，河北教育出版社1995年版，第179页。

④【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零三子部医家类一，中华书局1960年版，第856页。

⑤【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零三子部医家类一，中华书局1960年版，第859页。

⑥【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零四子部医家类二，中华书局1960年版，第872页。

⑦【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零四子部医家类二，中华书局1960年版，第868页。

⑧【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零三子部医家类一，中华书局1960年版，第856页。

⑨【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零四子部医家类二，中华书局1960年版，第868页。

⑩【清】永瑢等：《四库全书总目》卷一零三子部医家类一，中华书局1960年版，第861页。

（作者介绍：赵青，华中师范大学文学院2016级硕士研究生，研究方向：中国古典文献学）