肿瘤化疗后中医护理对胃肠道反应的改善之研究

田 莉

（中国医科大学附属盛京医院肿瘤一科，辽宁 沈阳 110022）

化疗是肿瘤治疗中较为常见的一种方法，其在很多肿瘤的治疗中均有较好的应用效果，因此临床应用率较高[1]。但化疗药物通常具有刺激性，药物进入人体后容易导致机体出现各种不良反应，影响患者的正常治疗效果，并且会对患者的心理造成不良影响[2]。本研究对肿瘤化疗后应用中医护理对患者胃肠道反应的改善效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年6月于我院接受化疗的肿瘤患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄41～79岁，平均（61.81±6.94） 岁，其中肺癌22例，胃肠道肿瘤17例，淋巴癌9例，鼻咽癌2例。试验组男27例，女23例，年龄37～78岁，平均 （61.26±6.85） 岁，其中肺癌21例，胃肠道肿瘤15例，淋巴癌8例，鼻咽癌6例。2组基线资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，主要是在患者化疗时做好相应的准备，并在化疗后给予患者对症处理等。试验组在常规护理基础上实施中医护理，具体如下。

1.2.1 环境护理 在患者化疗过程中护理人员要为其营造良好的滨港环境，其中不仅要保证病房空气清新且卫生良好，还要根据实际情况使用消毒水对室内地面进行擦拭，保持室内1 d通风2次及以上，将室内温度控制在24～27℃，空气湿度就控制在55%～65%。根据季节温度不同指导患者做好保暖防寒工作。另外，患者治疗过程中可为其在窗台上摆设一些绿色植物，营造惬意的环境。

1.2.2 情志护理 肿瘤患者多会因为病情严重而产生不良情绪，因化疗对患者的身体刺激较大而很容易导致其不良情绪加重，因此在开展护理工作的过程中还要给予患者有效的情志护理。根据中医理论，情绪波动较大或产生不良情绪会导致患者正气耗损、阴阳失衡、血气失和，并且会导致脏腑功能出现紊乱。不利于患者治疗的顺利完成且会加重患者化疗后的不良反应。因此，在对患者进行护理时可以采用情志相胜法改善患者的不良情绪，其中主要是让患者家属多陪伴患者，并在与患者沟通交流时多与其回忆日常生活中的甜蜜瞬间，从而帮助其消除沮丧；同时可帮助患者回忆其曾经战胜过的困难，让患者能够更加积极地面对肿瘤本身和治疗带来的痛苦。在患者抑郁情绪较重时，护理人员可根据医嘱给予患者疏肝解郁汤，改善其抑郁情绪。在患者存在烦躁不安情绪时，护理人员可给予其清新凝神的药物，如在患者枕下放置银杏叶起到凝神的作用，让患者服用酸枣仁和远志等药物以养心。

1.2.3 饮食干预 根据中医理论，肿瘤患者多为阴寒阳虚体质，化疗药物在很大程度上会加重其体内寒性和内虚，在寒毒入侵后会导致患者的脾脏运化和胃肠动力受到影响，导致其出现相应的不良反应。因此，在患者化疗过程中会可以给予其有效的饮食干预，调节脾胃并祛除寒毒，从而促使患者不良反应的改善。其中主要是以清淡饮食为主，给予患者开胃健脾膳食。其中可以用山楂、瘦肉和菜油为患者制作山楂瘦肉丁，用黄芪、山药和白砂糖为患者制作黄芪山药羹，使用炒麦芽、炒山楂和红糖为患者制作麦芽山楂饮，用绿豆、鲜青果、竹叶和橙子为患者制作生津滋胃饮，用猪肚、白术、槟榔、粳米和生姜为患者制作白术猪肚粥等，从而帮助患者调理肠胃，补益脾脏，促使其脾胃功能的改善。

1.2.4 中药内服 患者在化疗过程中的药物不良反应较强，其很容易导致患者心理受到影响，因此在患者化疗后应及时为其讲解可能出现的不良反应，让其做好心理准备，并且要在患者化疗后给予其中药附子理中汤。方药的基本组成为：熟附子和干姜各20 g，炒白术、党参、炙甘草各15 g，将药物加水煎煮后取汁250 mL服用，每天用药1剂。服药过程中让患者每日多饮水，每日的饮水量应根据患者的尿量适当调整，保证患者的尿量在2500 mL左右，在患者尿量减少时应及时告知主治医师并采取相应措施。

1.2.5 针灸按摩护理 给予患者艾灸和按摩护理，艾灸的穴位主要选取内关、足三里和神阙等穴位，采用隔姜艾灸，先完全暴露选取的穴位，将生姜切为厚度在0.2 cm左右的薄片置于患者的穴位上，然后将艾条点燃后置入艾箱，将艾箱置于患者穴处，以患者有温热感为宜，每个穴位艾灸时间控制在15 min左右，每日1次。推拿按摩主要是对患者的腹部进行按摩，先让患者保持仰卧位并将膝盖屈曲，在患者腹部涂抹滑石粉后以拇指揉压法和腹部旋转法进行推拿按摩，每次时间控制在3 min，连续100次左右。

1.3 观察指标 观察患者不良反应，并调查患者护理满意度。满意度调查用自制量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意3个选项。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件处理研究数据，计数资料 （%） 用 χ2检验，计量资料（±s）用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应 根据表1，试验组不良反应发生率为16.00%，低于对照组的34.00%，P＜0.05。

表1 2组不良反应比较 [例(%)]

2.2 满意度 根据表2，试验组满意度96.00%明显高于对照组的72.00%，P＜0.05。

表2 2组满意度比较 [例(%)]

3 讨论

化疗在肿瘤患者的治疗中通常有很好的效果，能让患者的病情得到有效改善，但化疗药物造成的不良反应容易对患者的情绪和治疗依从性造成影响[3]。合理的护理措施是改善患者化疗后不良反应的重要措施，其不仅能让患者的不良反应发生率得到控制，还能让患者的舒适度得到提升，因此在患者化疗过程中必须要结合实际情况给予其针对性的护理措施[4]。

中医上认为肿瘤化疗患者出现胃肠道不良反应主要是因为患者脾胃虚弱，加上药物的影响而加重患者的胃气不和和脾气亏虚，导致其出现各种不良反应[5]。因此在对患者进行化疗的过程中需要给予其有效的护理措施，改善其脾胃虚弱的情况。其中首先要针对患者的不良情绪给予其情志护理，促使其保持良好的心态；同时要给予患者药膳护理，调节其肠胃功能；再者要给予患者药物护理，采用中药方剂改善患者的脾胃状态；最后要给予患者针灸按摩护理，促使其临床症状的改善[6]。

本研究分析肿瘤化疗后应用中医护理对胃肠道不良反应的改善效果，试验组的不良反应发生率16.00%低于对照组的34.00%，试验组的护理满意度96.00%高于对照组的72.00%，P＜0.05。综上所述，中医护理能有效降低肿瘤化疗患者胃肠道不良反应发生率，值得推广。