集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响分析

李晓花等

【摘要】目的：研究对ICU重症脑卒中患者实行集束化护理在预防误吸和压疮的临床护理效果。方法：选取2016年6月-2017年6月来我院就诊的80例重症脑卒中患者为调查对象，采用随机数字表法将其分为两组，分别是实验组及对照组。其中对照组40例患者行ICU常规护理干预，而实验组40例患者在此基础上加用集束化护理，比较两组患者的临床症状，观察其压疮、误吸发生情况，对结果进行记录并分析。结果：干预前两组患者SAS及SDS评分无明显变化，对比无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者的SAS评分和SDS评分分别为（46.27±2.47）和（42.16±2.32），较对照组评分有所降低，组间差异统计学存在意义（P<0.05）；经集束化护理干预后，实验组患者中发生压疮的有3例（7.5%），误吸患者有4例（10%），比较两组并发生发生率，实验组要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：在常规护理的基础上，对ICU重症脑卒中患者实施集束化护理干预，可有效减少ICU重症脑卒中患者在预后发生压疮和误吸的几率。

【关键词】集束化护理；ICU重症脑卒中患者；误吸；压疮

压疮和误吸是重症脑卒中患者在ICU病房期间极易发生的并发症，其中压疮主要是由于患者长期卧床，对身体等部位造成挤压所造成的，不仅会增加护理的工作量，还会影响患者的生活；而误吸的发生主要是由患者吞咽功能产生障碍而引起的，这是导致重症脑卒中患者死亡的重要原因之一。目前，临床中针对这类患者采取常规的ICU护理干预，但效果并不明显。因此，对其实行有效护理措施是非常必要的，集束化护理模式的产生就很好地解决这一问题，提高患者的生活质量。本文就对这类患者采用集束化护理干预的应用效果进行探讨，其研究结果如下。

1资料与方法

1.1采集资料

选取我院于2016年6月至2017年6月期间收治的重症脑卒中患者80例为对象进行研究：

收入標准：

（1）临床确诊为重症脑卒中患者；

（2）住院2周时间以上。

排除标准：

（1）严重的心、肝肾功能不全者；

（2）入院检查时已出现误吸和压疮眷

（3）精神障碍者。

采用随机数字表法，将其分为两组。对照组：40例患者，其中男20例，女20例，年龄45-75岁，平均年龄（66.2±3.4）岁，其中脑梗死28例，脑出血12例。实验组：40例患者，其中男22例，女18例，年龄在50至80岁之间，平均年龄（64.3±2.6）岁，其中脑出血19例，脑梗死患者21例。以上所有研究均征得患者及家属同意后进行。

1.2方法

对对照组重症脑卒中患者采用常规的ICU病房护理，而实验组在行常规护理的基础上，应用集束化护理干预。其干预方法如下：（1）由科室护士长牵头，建立专门的ICU护理小组，根据患者自身病情和医生的建议制定合理的护理方案；（2）随时对患者的心电图、氧气含量等生命体征进行检测；（3）对患者的气道进行管理；同时将患者取卧位，对患者进行翻身处理，保持患者身体皮肤的干燥清洁；（4）控制患者的饮食，多以流质食物为主，多食富含维生素和蛋白质的食物，采取少食多餐原则；（5）根据患者情况，随时对护理方案进行调整。

1.3判定指标

分析比较两组患者在一年内分别行常规护理干预和集束化护理干预的各项指标。生活质量：采用SAS评分表和SDS评分表来进行测评；临床并发症情况：用压疮发生率和误吸发生率进行监测。

1.4统计学处理

对本次研究中的80例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，其中组间SAS及SDS评分比较的表现形式为（x±s），行t检验压疮和误吸发生率变化用（%）表示，以卡方值检验，当检验值显示P<0.05时，则代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的SAS、SDS评分

干预后，两组患者的SAS和SDS评分较干预前有所改善；而实验组患者的SAS评分和SDS评分均短于对照组，组间差异存在统计学意义（p<0.05），详见表1所示。

2.2压疮和误吸发生情况对比

两组患者在经护理干预后的压疮发生率和误吸发生率对比，干预后实验组患者的误吸及压疮发生率均小于对照组，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

脑卒中又称为中风，属于一种急性的脑血管疾病，其发病机理是由于脑部血管突然发生破裂或者栓塞，导致脑部血液不能循环流入大脑，而引起的脑组织损伤的一种脑血管疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中的发病率明显高于出血性卒中，占脑卒中发病总是的百分之60左右，且多发于40岁以上的中老年群体，男性患者居多。脑卒中具有发病急且病情危急等特点，多数患者经发现送诊后己成重症脑卒中患者。

压疮又称褥疮，是指机体局部长期受到挤压，人体血液循环受阻，而造成的皮肤及皮下组织受损或遭到破坏的一种病症。其主要多发于骨骼凸起部位，发展程度可分为三度，一度：局部肌肤出现水肿，或苍白色，有轻微麻痛感；二度：肌肤颜色变深，呈深紫色或紫黑色，出现水疤，或浅表糜烂；三度：皮肤表面形成溃疡，继多发感染等症状。临床上针对压疮主要采用如下处理一度压疮变换卧床体位，定期按摩，肌肤局部涂抹酒精等处理；二度压疮：可外涂抗生素软膏，后用无菌纱布覆盖其溃疡表面：三度应进行清创处理，根据患者自身情况作出不同处理方式。目前临床上针对ICU重症脑卒中患者主要采取常规的护理方法，但疗效并不显著，患者预后发生压疮和误吸等并发症的情况依然很高。因此，对于此类患者在ICU住院期间实施有效的护理措施是非常重要的。

在本次研究中，对来我院就诊的ICU重症脑卒中患者分别行常规护理干预和集束化护理，对比两组患者的临床护理效果。研究发现，实验组患者的SAS评分、SDS评分、误吸发生率及压疮发生率均显著低于参照组，可有效降低重症脑卒中患者在住院期间压疮和误吸的发生概率，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在重症脑卒中患者住院期压疮和误吸预防过程中，采用集束化护理干预，不仅降低重症脑卒中患者在预后发生压疮的几率，而且有助于预后患者的身体康复，对患者的心理状态和生活质量提升有促进作用。