学生自主命题考试在高职护理专业核心课程教学中的应用

许琳琳　郑玉萍

根据现代医学模式的要求结合高职教育的人才培养目标，高职护理专业旨在培养具备较强的临床护理、社区护理等岗位的实际工作能力，具备良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、社区护理和健康保健等护理工作的德智体美全面发展的高端技能型护理人才。

国务院发布的《护士执业注册管理办法》和《护士执业资格考试办法》均规定，护士岗位实行准入制度，申请护士执业注册必须通过护士执业资格考试。这导致执业资格考试结果直接影响着护理专业学生的就业，护考通过率也逐渐成为衡量护理专业人才培养质量的一项重要指标。为此，相关院校高度重视护考工作，提高护考通过率成为一项重要工作。

知识的掌握是逐渐积累的过程，如果在平日学习中能打好基础，顺利通过护考就是水到渠成的。通过对考试的分析，护理专业课程设置中与护考关系最直接、最密切的核心课程分别是：护理学基础、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理，这5门核心课程占考试内容比重的90%以上。因此，提高这5门核心课程的教学效果、提升这5门核心课程的学习成绩对于提高护考通过率异常关键。

因此，尝试在护理专业核心课程教学中引入学生自主命题考试项目，目的是激发学生的主人翁意识，“以考促学”，通过自主命题、自主考试进一步提升教学效果。学生则通过参与核心课程的反复多次命题、考试工作，掌握该課程大容量的考点知识，深入了解护考考试模式，为顺利通过考试奠定基础。同时通过此尝试，可以培养学生良好的学习习惯、时间管理习惯、克服学习惰性，养成良好的探究式学习和自觉学习的习惯，提高学生学习能力。

在护理专业核心课程教学中引入学生自主命题考试项目，以提高护考通过率为总目标，在总目标下又划分了若干个子目标，即多个考试科目及若干个考试单元，每个单元都由学生自行组织进行自主命题和考试。利用较高密度的命题和考试，完善的考试计划、考试制度以及有效的奖惩措施，营造浓厚的学习氛围，使学生保持持续学习的热情。

本项目以高职二年级护理专业学生作为对象，分成实验组和对照组，实验组2个班级（按照班级上学期期末考试成绩，选取班级成绩处于中等水平的2个班），对照组5个班级，每个班级约50名学生。

自主命题考试科目全部出自护考核心课程。实验组和对照组执行相同的教学进程安排，使用与对照组相同版本的教材和辅助教学资料。实验组在全学年教学中引入学生自主命题考试，对照组执行原教学模式。

统计实验组和对照组在学年末同时参与护考模拟考试，科目包括：《专业实务》、《实践能力》，并追踪毕业时最终护考通过率，比较实验组和对照组学生成绩的差异。

在护理专业核心课程教学中引入学生自主命题考试项目，具体实施步骤如下：

1.确定学生自主命题考试的实施对象和实施范围

选择总体学习成绩处于中等水平的高职护理学生；实施学年为第2学年即3-4学期，课程限定在与护士执业资格考试关系最直接、最密切的核心课程中。

2.确定自主命题考试项目实施过程中的组织分工和职责

首先，自主命题考试项目实施需要有一个好的领导、组织者，保障项目能顺利实施，及时处理各种意外，不至于半途而废。聘任具备护理学专业背景并且熟悉护士执业资格考试专业指导老师担任此项工作，职责为制定学生自主命题考核计划、组织审核试卷质量并抽查、跟踪考试纪律、组织审阅、实施奖惩、协调相关资源。

其次，成立审题阅卷小组，由班级学习成绩最优秀的学生3-5名组成，职责为接收审核试题、组卷发布试卷、试卷批阅、公布答案等。

第三，划分学习小组，选出学习小组长，负责本小组的试题初审工作、形成电子版试题初稿上交审题阅卷小组。

第四，全班学生全员参与。职责为按照指定的学习内容和试题类型、标准，在规定的时间内命制一定数量的试题上交学习小组长。

3.组织学生自主命题考试的具体实施步骤

（1）指导教师制定命题和考试计划、考试流程、奖惩情况。

（2）召开动员大会，介绍通过护士职业资格考试的重要性和实施本项目的必要性，宣读实施计划、流程、职责和奖惩制度，在学生知情同意后签订自愿参与协议书。

（3）成立四级组织机构，选出各级负责人员，明确各人员职责。

（4）规定命题内容、题型、题量，明确命题标准格式、字体字号、排版要求等。

（5）具体实施。流程为：各组员命题-学习小组长初审-整理电子版上交审题阅卷小组-审题阅卷小组筛选后组卷-指导教师审核-电子版公开发布试题-复习-组织考试-阅卷评分-评比奖惩-试卷点评。

4.调研并总结护理专业核心课程教学中引入学生自主命题考试的效果

按照计划统计实验组和对照组护考模拟成绩，并追踪毕业时最终护考通过率，比较实验组和对照组学生成绩的差异；并设计制作调查问卷，调研实验组学生和相关课程任课教师对于此项目学习效果的主观感受。