重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响

司建芳

菏泽市牡丹人民医院健康管理部，山东菏泽 274000

急性重症心力衰竭患者是出现急性的发作或是出现进行性加重情况的心脏负荷加重现象和心肌相关收缩力下降，引发机体器官的灌注出现不充足，导致出现急性的肺淤血现象，发生心源性的休克或是肺水肿等情况，需要尽早及时对该此类患者开展治疗。重组人脑利钠肽可以对内源性的脑钠肽相关生物学作用进行模拟，可产生神经内分泌阻滞作用，可对患者利尿及排钠，有利于扩张患者的血管等[1]。2015年5月—2017年7月该院纳入分析和治疗的80例急性重症心力衰竭患者看成该文研究和对比资料，评价将重组人脑利钠肽用于急性重症心力衰竭患者中的治疗效果和对患者预后的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取该院纳入分析和治疗的80例急性重症心力衰竭患者，凭借治疗方法不同分组，参照组入组40例患者，男女之比是 24∶16，年龄自 36～78岁，年龄平均值是（64.58±5.09）岁；实验组入组 40例患者，男女之比是 25∶15，年龄自 37～79 岁，年龄平均值是（64.57±5.05）岁。 比较和研究参照组以及实验组急性重症心力衰竭患者临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。所选病例经过伦理委员会的批准，患者及家属都知情同意。

纳入标准:纽约心脏病学会相关心功能分级处于3级与4级；左室射血分数值小于40%，左心室的舒张末期内径数值≥60 mm；在轻微运动或是休息的时候具有呼吸困难症状。

排除标准:收缩压水平低于90 mmHg；存在肝肾相关功能严重障碍；存在心肌炎、肥厚性的心肌病等情况。

1.2 方法

常规治疗用于两组急性重症心力衰竭患者，对其心律失常进行积极控制，对其心肌血液供应进行有效改善，积极控制感染，给予强心和利尿药物等。异舒吉（批准文号：国药准字J20160084）用于参照组急性重症心力衰竭患者，对患者静脉滴注异舒吉注射液，开始剂量是10 μg/min，依据患者的病情每次加大5 μg/min。重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字S20050033）用于实验组急性重症心力衰竭患者，将0.5 mg重组人脑利钠肽添加到50 mL生理盐水中，取其中5 mL对其稀释成20 mL，用作负荷剂量于3～5 min之内对患者缓缓静推，剩下45 mL采取微泵泵入，维持剂量是 2.5～4 mL/h，对患者进行 24～48 h持续的微泵静脉推注。

1.3 指标观察

①记录和比较参照组及实验组急性重症心力衰竭患者的气促缓解用时、住院天数。②记录和比较参照组及实验组急性重症心力衰竭患者治疗前后的左室射血分数值、N末端B型利钠肽原测定值。③记录和比较参照组及实验组急性重症心力衰竭患者的不良心血管事件合计率。

1.4 统计方法

80例急性重症心力衰竭患者数据输入SPSS 21.0统计学软件计算，不良心血管事件合计率用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。见表1。

2 结果

2.1 研究两组急性重症心力衰竭患者的气促缓解用时、住院天数

实验组急性重症心力衰竭患者的气促缓解用时、住院天数和参照组急性重症心力衰竭患者数值参比及对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组急性重症心力衰竭患者的气促缓解用时、住院天数分析（±s）

表1 两组急性重症心力衰竭患者的气促缓解用时、住院天数分析（±s）

组别 气促缓解用时（h） 住院天数（d）参照组（n=40）实验组（n=40）t值P值27.0±5.0 13.9±2.0 15.385 1 0.000 0 12.3±2.0 9.0±1.2 8.948 3 0.000 0

2.2 研究两组急性重症心力衰竭患者治疗前后的左室射血分数值、N末端B型利钠肽原测定值

实验组急性重症心力衰竭患者治疗前的左室射血分数值、N末端B型利钠肽原测定值和参照组急性重症心力衰竭患者数值参比及对照，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组急性重症心力衰竭患者治疗后的左室射血分数值、N末端B型利钠肽原测定值和参照组急性重症心力衰竭患者数值参比及对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 研究两组急性重症心力衰竭患者的不良心血管事件合计率

参照组：室速或室颤4例，因心力衰竭再次入院2例，严重的心律失常2例，心源性死亡1例，不良心血管事件合计率22.50%。实验组：室速或室颤1例，因心力衰竭再次入院1例，严重的心律失常0例，心源性死亡0例，不良心血管事件合计率5.00%，实验组急性重症心力衰竭患者的不良心血管事件合计率和参照组急性重症心力衰竭患者数值参比及对照，差异有统计学意义（χ2=5.164 7，P=0.023 1<0.05）。

表2 两组患者治疗前后左室射血分数值及N末端B型利钠肽原测定组（±s）

表2 两组患者治疗前后左室射血分数值及N末端B型利钠肽原测定组（±s）

组别参照组（n=40）实验组（n=40）t值P值治疗前左室射血分数值（%） N末端B型利钠肽原测定值（pg/mL）治疗后左室射血分数值（%）N末端B型利钠肽原测定值（pg/mL）37.5±5.0 37.0±5.2 0.438 3 0.662 3 7 985.2±2 514.0 7 991.0±2 513.5 0.010 3 0.099 18 43.0±6.4 49.0±7.2 3.939 1 0.000 2 4 758.0±1 614.5 2 876.6±1 324.0 5.698 8 0.000 0

3 讨论

急性重症心力衰竭是心血管相关疾病处于终末期时的综合征候，患者多表现出急性的肺水肿以及心源性的休克，其病情具有比较高的复杂性，病情改变也比较快速，若患者没有获得及时治疗，患者的病情会出现急剧的进展，引起机体重要脏器出现不可逆性的损害，严重时导致患者死亡[2-4]。常规纠正心衰的药物和单纯氧疗等方式的治疗效果不佳[5-6]。

N末端B型利钠肽原是B型尿钠肽的前体，当患者处于急性的重症心力衰竭的时候，其体内N末端B型利钠肽原含量出现显示提升，表明其体内内源性的B型尿钠肽出现不足现象，所以，此时予以患者外源性的B型尿钠肽具有必要性[7-8]。重组人脑利钠肽是和B型尿钠肽存在同样作用的一种新型的生物制剂药物，能够促使钠排泄，具有利尿效果，对患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生抑制作用，对其于急性心力衰竭过程中的相关恶性循环产生阻碍作用[9-10]，还可以选择性的扩张患者的肺静脉和肺毛细血管，减少肺循环整体压力和阻力，将患者的呼吸困难改善，对患者心脏容量以及压力负荷产生改善效果，对患者的心衰进行积极纠正[11-12]。该文中，实验组气促缓解用时（13.9±2.0）h、住院天数（9.0±1.2）d 对比参照组（27.0±5.0）h、（12.3±2.0）d，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组治疗后的左室射血分数值（49.0±7.2）%、N 末端B型利钠肽原测定值（2 876.6±1 324.0）pg/mL对比参照组（43.0±6.4）%、（4 758.0±1 614.5）pg/mL（P＜0.05），实验组不良心血管事件合计率5.00%对比参照组22.50%（P＜0.05），冯雪等[13]数据报告中，重症心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽治疗6 h后的N末端B型利钠肽前体测定值（4 378.58±4 082.29）和治疗之前（6 403.41±5 759.48）相对比（P＜0.05），重症心力衰竭患者治疗3 d后的左室射血分数(0.465±0.100)%和治疗之前（0.431±0.107)%相对比差异有统计学意义（P＜0.05），重症心力衰竭患者治疗30 d之内的再次心衰几率是1.43%，重症心力衰竭患者治疗30 d内的病死合计率是9.55%。和该文数据结果具有部分相似性，展示重组人脑利钠肽用于急性重症心力衰竭患者临床治疗中的可行性和优势。

综上所述，急性重症心力衰竭患者使用重组人脑利钠肽治疗体现较优的治疗效果，可以有效改善急性重症心力衰竭患者的预后情况，展示应用价值。