改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果探讨

胡桂昌，李成明

（青海省西宁市湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

0 引言

随着经济水平的提高和生活节奏的加快，人们的饮食结构及生活习惯发生了很大的变化，甲状腺结节的发病率也逐年增加[1-3]。目前，甲状腺结节多进行手术治疗，常用的术式主要包括传统及小切口甲状腺切除术，随着人们对生活质量要求的提高，临床医生在保证手术效果的同时更侧重于手术伤害的减小及切口的美观[4-5]。为探讨更合理的手术方案，我院使用两种术式治疗50例甲状腺结节患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2017年5月收治的甲状腺结节患者50例，包括男性12例，女性38例；年龄20～73岁，平均（32.4±12.4）岁；病程8个月至5年，平均（2.3±1.5）年；单病灶者23例，多病灶者27例。按照随机数字法将两组患者平均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、结节病灶等方面均无显著差异，具有良好的可比性。

1.2 方法

所有患者均行全麻，对照组采用传统的甲状腺结节切除术，于患者胸骨切迹上缘二横指做一个7cm左右的横向切口，暴露甲状腺，根据患者结节数量及分布情况，行甲状腺部分切除术或次全切除术，最后逐层缝合伤口并放置引流管。实验组采用改良小切口甲状腺结节切除术，于胸骨切迹上缘二横指处做一个2～4cm的横向小切口，逐层切开，游离皮瓣，同时沿正中线纵行切开颈白线，充分暴露甲状腺，切除结节，逐层缝合并放置引流管，术后常规使用抗生素预防感染。

1.3 评价指标

分别记录两组患者的临床疗效、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、术后并发症及患者满意情况。临床疗效：病变组织全部切除，临床症状及体征全部消失为显效；尚残留少量病变组织，临床症状及体征得以改善为有效；疗效不明确，临床症状及体征无改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

实验组与对照组总有效率均为96.00%，差异无统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床疗效评价（n, %）

2.2 手术指标

实验组术中出血量及术后引流量均明显少于对照组，同时手术时间及住院时间也较对照组少，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者手术指标情况（±s）

表2 两组患者手术指标情况（±s）

2.3 并发症及满意率

实验组术后并发症发生率为8.0%，明显低于对照组的36.0%，差异有统计学意义，P＜0.05。术后对患者进行问卷调查[6]，实验组患者满意率为100.0%，高于对照组患者的88.0%，详见表3。

表3 两组患者术后并发症情况（n, %）

3 结论

甲状腺结节是甲状腺内发生的肿块，是临床上常见的病症[7-9]，可由多种病因引起，如甲状腺炎症、甲状腺退行性变、甲状腺新生物、自身免疫性疾病等。甲状腺结节有单发或多发，其中多发结节较单发结节发病率高。甲状腺结节一般不出现功能上的改变，但当结节较大时，会出现压迫气管、食管、神经、血管等相应症状[10]，而若不及时治疗，结节可进展为囊肿、甲状腺功能亢进或减退甚至肿瘤，严重影响患者的生活质量。该类疾病人群以青年及女性为主，而传统手术治疗切口较大，面临着术中出血量多，术后感染率高、恢复慢、影响美观等问题，往往不被接受。改良小切口甲状腺切除术是对传统手术的改良及创新[11-12]，该术式切口沿皮肤褶皱，长度仅为传统术式的1/2甚至更小，术后不易留下瘢痕，同时较传统术式的离断颈前肌群，改良小切口能够防止肌群周围血管、神经的损伤，术后恢复快。

本研究结果显示，应用改良小切口甲状腺切除术具有出血及引流量少、术后恢复快、并发症少、患者满意度高等特点，值得临床推广应用。