音乐疗法在老年痴呆患者护理中的应用分析

陈秀华

(德阳市人民医院神经内科，四川 德阳 618000)

0 引言

老年痴呆是一种神经系统退行性疾病，疾病具有隐匿性高、病程缓慢的特点[1]。老年痴呆患者的临床表现为认知功能障碍、记忆功能障碍、执行功能障碍、人格及行为改变等，这对老年群体的生活质量造成巨大威胁。对于老年痴呆的治疗，常规的认知训练及护理的效果不佳，因为如何提高老年痴呆治疗效果也成为当前亟待解决的问题[2]。音乐疗法作文当前的新型治疗方法，研究显示将该方法应用到老年痴呆的护理中，对提高临床治疗效果有积极作用[3]。为此，本次研究就具体探讨了音乐疗法在老年痴呆护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年1月在本市2家养老院住院治疗的43例老年痴呆患者为研究对象，所有患者经CT、MRI检查确诊，符合中国精神障碍分类与诊断标准中关于老年痴呆的诊断标准；患者均服用3个月以上稳定剂量的精神药物，排除合并心肝肾器官损伤及血液疾病的患者，患者家属也均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组22例，男14例，女8例；年龄61～85岁，平均年龄（69.8±3.1）岁；住院时间5～30个月，平均住院时间（16.3±2.2）个月。对照组21例，其中男12例，女9例；年龄60～83岁，平均年龄（70.1±3.3）岁；住院时间6～28个月，平均住院时间（15.8±2.4）个月。在年龄、性别等一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在护理期间继续给予患者使用稳定剂量的药物，并且给予患者心理护理、饮食护理、环境护理、认知干预等常规护理。

观察组在常规用药及护理基础上，加用音乐疗法治疗。具体治疗上，根据患者的实际情况，选择切当的音乐疗法，具体如下：（1）被动式音乐治疗。主要是让患者聆听实现录制好的音乐或者现场演奏的音乐，让患者以聆听音乐的方式，使得生理、心理、认知及情绪方面得到改变，调节患者精神及神经系统，以达到康复治疗的目的[4]。护理人员还可根据治疗需求患者乐曲爱好需求，为患者选择一些合适的曲目，让患者每天闭目聆听音乐，体味音乐。（2）主动式音乐治疗。让患者参与到音乐生成过程以达到治疗及康复目的，具体方法上可让患者根据自己能力参与音乐活动，如进行歌唱或者进行器乐演奏；学习用嗓音及乐器演奏；参与集体合唱；学习音乐课程、音乐表演及音乐戏剧等。（3）音乐电疗及音乐电针疗法。音乐电疗主要通过音乐和与音乐同步产生的不规则电流治疗疾病，电流频率控制在20-20000Hz之间，通过音乐及音乐调制下电流刺激作用，刺激大脑中枢功能部位，激发潜能、促进瘫痪肢体局部恢复，降低血压及改善睡眠[5]。音乐电针疗法主要是在针刺穴位过程配合音乐信号刺激，在穴位刺激基础上配合好音乐生理及心理功能，刺激经络穴位，改善症状。（4）音乐体感振动疗法。主要应用体感音响技术，改善患者失眠、抑郁、贪食、厌学等情况。

1.3 观察指标

两组均连续治疗3个月，在治疗前、治疗1个月、治疗3个月后应用简易精神状况评价量表（MMSE）及康耐尔痴呆抑郁量表（CSDD）评估患者认知障碍及痴呆情况，MMSE总分为30分，得分越高表明患者认知障碍越低。CSDD量表评分上，总分为9分，得分越高表明痴呆抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组MMSE、CSDD评分无显著差异（P＞0.05）；治疗1个月、3个月观察组MMSE评分明显高于治疗前及对照组治疗后，CSDD明显低于治疗前及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE、CSDD评分情况比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后MMSE、CSDD评分情况比较（±s，分）

3 讨论

随着人口老龄化的加快，当前老年痴呆病的发病率也呈现逐年上升的趋势。老年痴呆疾病认知、记忆及语言障碍会严重影响患者的日常生活，进而降低老年患者的生活质量[6,7]。因此提高疾病治疗效果也成为当前亟需解决的问题。

在老年痴呆的治疗上，临床中常常采用药物治疗配合护理干预的方法，但是实际情况显示并不能获得良好的治疗效果。随着老年痴呆病临床治疗与研究的不断深入，研究发现应用音乐疗法治疗老年痴呆的效果显著[8-10]。应用音乐疗法治疗老年痴呆可发挥以下几方面的作用：（1）可给予患者心灵上的慰藉，可缓解患者的不良情绪，让患者重塑自我，使得患者客观认识自己存在的意义；（2）音乐可透过人的感觉神经，刺激大脑皮质情绪中枢，起到活化自主神经系统支配内脏器官的功能；（3）音乐具有长期记忆中易与各种回忆连接的特点，借助音乐的这一特点进行老年痴呆并的治疗，可以起到刺激及改善长时记忆的效果，进而改善老年痴呆患者的记忆力；（4）音乐还可以有效的调节患者的性激素水平，这样可改善和缓解临床症状，进而有效缓解患者的临床症状，进而提高患者的生活及生命质量；（5）音乐治疗还可以显著改善患者的失眠质量，减少老年痴呆患者夜间觉醒次数，延长患者的睡眠时间，继而改善患者日间功能障碍。本次研究结果中，观察组患者治疗后MMSE、CCSD评分明显优于对照组治疗后，这一结果也证实了应用音乐疗法治疗老年痴呆得改善患者认知及抑郁情况上效果显著。

综上所述，采用音乐疗法治疗老年痴呆症可以显著改善患者的认知功能，缓解痴呆症状及抑郁情绪，提高患者的生活质量，因此值得在临床中推广应用。