改良甲状腺次全切除术治疗甲亢的临床疗效

罗启军

（广西河池市天峨县人民医院，广西 河池 547000）

0 引言

甲状腺在人体中的解剖位置较为重要，因为人体的甲状腺附近存在许多非常重要的神经以及血管，对患者进行手术过程中，对患者的喉上神经以及喉返神经极易造成伤害，进而导致患者出现较多的并发症[1]。在以往的常规手术方式中，因为对患者造成伤害较大，手术的操作程度较为复杂，手术所需时间较长等劣势，治疗效果往往不理想[2]。在本次研究中对治疗甲亢应用改良甲状腺次全切除手术的实际效果进行研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2018年3月在我院进行治疗的甲亢患者56例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者随机分为观察组、对照组，观察组28例，男15例，女13例，年龄22～65岁，平均（42.36±2.75）岁，对照组28例，男16例，女12例，年龄23～66岁，平均（42.58±2.59）岁，将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），

1.2 方法

对照组应用以往常规甲状腺切除手术，对患者进行气管插管全麻，取头后仰卧伸位，将患者峡部切开后，对其进行暴露、止血处理后，将患者每侧甲状腺组织进行切除，将腺体保留至3～4g；观察组应用改良甲状腺次全切除手术，对患者进行气管插管全麻，取头后仰过伸位，做一道4～5cm的弧形切口在患者胸骨，将皮瓣下缘到胸骨上缘，皮瓣上缘至甲状软骨上缘，纵行切颈白线至甲状腺皮膜处，将手术区域暴露后，将悬韧带切断，通过甲状腺下方使用血管钳进行处理，对峡部断端使用另一血管钳进行处理，将甲状腺叶中线向外部进行翻转，再寻找到喉返神经，切除甲状腺组织后，观察是否存在出血情况，将胶片引流放置后，进行逐层缝合[3-4]。

1.3 观察指标

将两组患者的并发症、复发率、手术时间、手术出血量以及住院时间进行对比。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，使用卡方检验χ2表示计数资料，以%表示，使用t对计量资料进行比较检验，以（±s）表示平均数±标准差，当P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

在并发症、复发率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症、复发率对比[n(%)]

在手术时间、手术出血量以及住院时间方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间对比（±s）

表2 两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间对比（±s）

3 讨论

临床上甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，因为患者的甲状腺合成释放较多的甲状腺激素，导致患者的交感神经以及机体代谢亢进，患者出现体重减少、便次、进食、出汗、心悸增多，其中大部分患者还会出现视力减退、眼睑水肿以及突眼等症状。对患者的身体健康以及生活质量造成一定的影响[5-6]。

临床上对甲亢的治疗方式主要就为甲状腺切除手术，因为以往常规甲状腺切除手术存在较多的弊端，实际治疗效果不佳，同时患者后期预后较差[7-8]。随着医学技术的不断发展、进步，改良甲状腺次全切除手术对患者的甲状腺以及喉返神经具有保护作品，在手术过程中能够有效的将甲状腺侧叶外援与下动脉的交叉点进行保留值1.4cm，同时对喉返神经起到最大程度的保护作用，预防因为对血管、神经进行牵拉刺激而导致出现的水肿以及出血，将甲状腺组织在包膜内切除，进行切除的同时进行止血，能够显著降低出血量，缩短手术时间，降低对甲状腺以及对四周组织的损伤，患者能够更快恢复，同时出现并发症、复发情况较低，其后期预后更佳[9-10]。在本次研究中应用改良甲状腺切除手术的观察组患者，其并发症、复发率明显低于对照组（P＜0.05）；其手术时间、手术出血量以及患者住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对甲亢治疗中，应用改良甲状腺次全切除手术具有显著显著疗效，患者并发症、复发率更低，同时手术各项指标更优异，值得临床推广应用。