中西医结合治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床分析

武玉兰

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴东县中医医院，湖北 恩施 444300）

0 引言

功能性消化不良在临床较为常见，近年来发病率在不断上涨中。导致其发病病因主要与十二指肠运动紊乱等相关。患者发病后会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等典型症状，不仅对患者正常进食、消化造成严重影响，还会导致患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，降低其生活质量[1-2]。临床治疗功能性消化不良常采用西药，但效果不理想。本研究将中西医结合用于治疗我院收治的脾虚气滞型功能性消化不良患者中，旨在观察其疗效，为临床治疗提供参考意见，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究进行时间在2016年3月至2017年11月，对象为我院收治的270例功能性消化不良患者，中医辨证为脾虚气滞型。将其按给药方式分为联合组与西医组，各135例。联合组男89例，女46例，年龄 61～87 岁，平均（72.53±5.61）岁，病程 1～5 年，平均（3.12±0.84）年。西医组男83例，女52例，年龄 61～86 岁，平均（72.57±5.54）岁，病程 1～6 年，平均（3.16±0.81）年。两组资料经比较后，发现差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入：年龄均＞60岁；符合罗马Ⅲ有关功能性消化不良的诊断标准[3]；中医辨证为脾虚气滞型；患者均在知情下签署同意书。排除：临床资料不完整者；用药禁忌证者；妊娠期女性及哺乳期女性；肿瘤疾病者；精神疾病者；研究期间使用对胃肠功能有影响的药物者；其他功能性疾病者。

1.3 方法

西药组单纯使用西药治疗，方法：给予多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426）口服，剂量为10mg/次，3次/d，用药时间：三餐前半小时口服。持续用药6周为一个疗程。

联合组在西药组基础上自拟运胃汤服用，同时配合和胃贴剂，和胃贴配方：木香9g、苍术9g、草寇9g、炒白术15g、砂仁6g、冰片3g，将其研磨成粉，选取10g粉加入茶油搅拌成糊状，将其敷于患者神阙处，隔天敷1次，每次敷14h左右。运胃汤配方：白芍、白术、茯苓各12g，莱菔子、枸橼子各10g，柴胡、赤苏各9g，甘草3g。将诸药材以清水煎熬成药液，分早晚两次温服。

两组治疗期间均不使用其他药物，饮食宜清淡，以软食为主，遵循少食多餐原则，严禁辛辣、生冷、刺激等食物，禁烟酒。

1.4 观察指标

观察两组治疗结果、用药后不良反应。疗效判断标准：痊愈：腹胀、腹痛、恶心呕吐等临床症状均消失，用药3个月后疾病未见复发；好转：腹胀、腹痛等临床症状显著改善，用药6个月后疾病复发；无效：临床症状无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

研究结果分析软件为SPSS20.0，计数资料以（%）表示，经χ2检验，计量数据以均数±标准差（±s）表示，通过t检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果

观察表1可知，联合组治疗总有效率为94.81%，与西药组82.96%相比明显更高（P＜0.05）。

表1 两组治疗结果[n(%)]

2.2 两组用药后不良反应

观察表2可知，联合组用药后不良反应率为5.19%，西药组为6.67%，两组不良反应率经比较后，差异不显著（P＞0.05）。

表2 比较两组用药后不良反应[n(%)]

3 讨论

功能性消化不良在消化内科疾病中较为常见，且近年来发病率在不断增长中[4-5]。患者发病后会出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、嗳气等临床症状，导致患者食欲下降，出现进食、吸收、消化障碍，进而引发营养不良症状。若疾病长期得不到治疗，会使病情进一步加重，患者因疾病带来的痛苦会出现烦躁、焦虑等负面情绪，使其生活质量严重下滑。因此对功能性消化不良患者应及时采取有效手段治疗，对改善其临床症状，增强食欲，提升生活质量有重要意义。

当前临床多采用西药对功能性消化不良患者行对症治疗，可一定程度缓解症状，但治愈效果不佳[6]。有研究证实，将中西医联合治疗功能性消化不良患者效果显著。中医理论认为，功能性消化不良属“胃痛”“中满”等范畴，其中脾虚气滞型最为多见[7-8]。发病因素多与饮食伤胃、温寒失调、情志失调等有关。发病部位在脾胃，与机体肝胆等重要器官联系紧密，由于久病导致脾胃受累脾虚，而胃中气滞、不通引发疼痛，肝胃不和，胃气不降，导致出现腹胀症状[9]。因此治疗原则应与和胃止痛、疏肝理气为主[10]。炒白术、苍术有祛除湿寒、健脾养胃的功效，草寇、砂仁为暖胃止呕良药，冰片、木香疏肝理气、止痛和胃功效显著。将其贴于患者神阙处，可有效改善机体消化功能，同时具有和胃健脾、祛邪正气等作用。将柴胡、白芍、茯苓等药材煎熬成药液，使患者温服后可显著改善腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，促进患者胃肠运动，同时可调节机体肝脏气机，疏肝理气，健脾运胃。

综上所述，中西医联合治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者，疗效确切，可显著改善腹痛、腹胀等临床症状，同时无明显不良反应增加，具有用药安全性，值得临床应用推广。