克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察

李秀娟

（河北省石家庄市藁城区兴安中心卫生院妇产科，河北 石家庄 052160）

0 引言

霉菌性阴道炎在妇科为常见病，本病为细菌引发的外阴阴道炎症，患者临床中以外阴瘙痒、异味、灼痛、性交痛等表现为主，不仅影响患者健康也降低了患者生活质量。本病在临床中的复发率非常高，患者治疗后阴道分泌物检查仍可见假丝酵母菌呈现阳性[1]。本次研究以本院74例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象，对克霉唑阴道片联合氟康唑在复发性霉菌性阴道炎患者中的治疗效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月至12月收治的74例复发性霉菌性阴道炎患者随机分为常规组、联合组，各37例。常规组患者年龄最大54岁，最小27岁，患者平均年龄（42.7±3.4）岁，患者病程最长5年，最短3个月，平均（2.7±1.1）年，性交痛者14例，外阴粘膜充血者7例；联合组患者年龄最大55岁，最小26岁，患者平均年龄（42.5±3.4）岁，患者病程最长4年，最短4个月，平均（2.6±1.1）年，性交痛者13例，外阴粘膜充血者7例。所有患者白带涂片检查霉菌阳性；患者入院前一个月未接受过治疗；患者白带均呈豆腐渣样改变。两组患者的一般资料不具备统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：予以克霉唑阴道片治疗，清洗外阴后予以500mg克霉唑阴道片置入阴道中，3d一次，连续治疗两次。

联合组：患者在常规治疗组的基础上予以氟康唑口服治疗，150mg口服，2d一次，连续治疗三次。

1.3 观察指标

对所有患者治疗后各项临床表现、体征消失、改善情况进行调查，评估患者治疗效果，同时对患者各项体征消失时间进行整理。对患者进行为其半年的随访，调查患者疾病复发率。

1.4 评估指标[2]

痊愈：患者治疗后阴道分泌物检测结果为阴性，患者白带恢复正常，外阴粘膜充血消失、腰部酸痛表现消失，外阴瘙痒、排尿灼痛表现消失；改善：患者治疗后阴道分泌物检测结果为阴性，白带恢复正常，外阴粘膜充血基本消失、腰部酸痛表现明显减轻，外阴瘙痒、排尿灼痛表现有所改善；无效：患者治疗后阴道分泌物检测结果为阳性，其他临床表现无明显改善。评估有效率=痊愈率±改善率。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、χ2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疗效评估情况比较

常规组患者疗效评估有效率为75.7%，联合组为94.6%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效评估情况比较

2.2 两组患者各项临床表现消失时间比较

联合组外阴瘙痒消失时间为（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失时间为（2.11±0.36）天，白带异常消失时间为（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失时间为（3.03±0.42）天，均短于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项临床表现消失时间比较（d）

2.3 两组患者疾病复发率比较

联合组治疗后半年有1例复发病例，复发率为2.7%；常规组有5例复发病例，复发率为13.5%，P＜0.05，χ2值为 5.48。

3 讨论

复发性霉菌性阴道炎对女性健康有着严重的影响，本病为念珠菌反复感染所致，患者外源性感染、长时间使用抗生素、免疫抑制剂、治疗不彻底、性生活不洁净都是导致疾病反复发作的原因[3-5]。本病在临床中以药物治疗为主，选择合理的药物进行科学的治疗能够提升患者疗效，同时也能够达到控制复发的目的[6，7]。本病在临床中以抗真菌口服药为主要治疗药物，但多数药物会引发不良反应，不仅会增加患者的痛苦，治疗后疾病复发的几率也较大，患者承受的精神压力也非常高。

克霉唑阴道片是广谱类抗生素，主要针对白色念珠菌感染进行治疗，克霉唑阴道片能够对白色念珠菌细胞膜的生长进行抑制，进而对白色念珠菌细胞代谢进行干扰。克霉唑同时能够抑制假丝酵母菌Y醇生物合成，降低白色念珠菌细胞膜通透性，达到抑制白色念珠菌细胞生长增殖的作用。克霉唑在使用后能够改变阴道内环境，使细菌无法附着在阴道粘膜细胞上，进一步增强了治疗效果[8]。

氟康唑同样是抗真菌类药物，能够针对白色念珠菌进行治疗，效果更加确切[9]。氟康唑能够抑制羊毛固醇C14位去甲基反应，抑制麦角固醇合成，起到抗菌的作用[10]。现在临床研究中发现，克霉唑联合氟康唑使用效果更为理想，口服抗真菌药物治疗起效慢，而单纯使用外用药物又容易复发，因此采用内外联合治疗效果更为理想。

结果可见，常规组患者疗效评估有效率为75.7%，联合组为94.6%，联合用药组患者治疗效果更为理想，患者治疗后阴道分泌物检验结果为阴性，患者各项临床表现包括腰部酸痛、排尿痛、外阴瘙痒等症状基本消失或明显减轻。此外，联合组外阴瘙痒消失时间为（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失时间为（2.11±0.36）天，白带异常消失时间为（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失时间为（3.03±0.42）天，患者治疗后各项指征消失时间比常规组明显缩短，进一步证明了联合治疗组患者康复速度更快。联合组治疗后半年有1例复发病例，常规组有5例复发病例。联合组患者治疗后疾病复发率更低，证明了联合克霉唑与氟康唑不仅能够促进患者病情快速康复，同时能够有效抑制疾病复发，临床效果十分理想。

总的来说，克霉唑阴道片联合氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的治疗效果更为理想，康复速度更快，患者治疗后疾病复发率更低。