健脾化瘀方联合化疗对晚期胃癌患者治疗效果分析

加依娜·铁木尔汗 李建萍

胃癌是消化系统恶性肿瘤中的常见类型，其发生率仅次于肺癌，据数据调查，我国每年死于胃癌的患者位居各类恶性肿瘤之首，给患者的生命安全带来极大的威胁[1]。胃癌起病隐匿，早期多无明显症状，当临床确诊时多已处于晚期，失去最佳的手术时机，使患者生存质量下降[2]。化疗是晚期胃癌患者治疗的有效手段，对改善患者的临床症状、延长生存期具有重要的临床意义，但化疗药物毒副作用较大，部分患者常因耐受性差而无法顺利完成化疗周期，从而影响治疗效果[3-4]。本研究选取我院40例晚期胃癌患者为研究对象，探讨健脾化瘀方联合化疗对晚期胃癌患者治疗效果及对生活质量的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年12月我院收治的40例晚期胃癌患者作为研究对象。所有患者均自愿参与本次研究，预计生存期3个月以上，且排除免疫系统疾病、化疗禁忌证、治疗依从性差者。根据硬币投掷法，将受试者分为对照组和研究组，每组各20例。对照组中，男13例，女7例，年龄47～76岁，平均（65.34±3.42）岁；研究组中，男12例，女8例，年龄48～77岁，平均（65.16±3.58）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规化疗治疗，第1～3天给予25 mg/m2顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021357，注射液，20 mg）静脉滴注，第1～14天口服替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20100150，胶囊剂，每粒含：替加氟25 mg与吉美嘧啶7.25 mg与奥替拉西钾24.5 mg），60～80 mg/（m2·d），根据其体表面积调整剂量，1.25 m2以内体表者，60 mg/次；1.25～1.50 m2体表者，70 mg/次；1.5 m2以上体表者，80 mg/次，均为2次/d，3周为1个疗程。

研究组患者在此基础上，联合健脾化瘀方治疗，组方：丹参15 g，淮山药 20 g；太子参15 g，炒白术15 g，茯苓10 g，重楼15 g，石见穿15 g，白花蛇舌草10 g，龙葵10 g，半枝莲15 g，石斛10 g。将诸药温水浸泡30 min后水煎2次，取药液浓缩至400 ml，平均分为2袋进行包装，早晚各1袋，每日1剂。两组均连续治疗6周。比较两组患者的近期疗效及治疗前后的生活质量。

1.3 评价标准

（1）疗效评价标准[5]：完全缓解：已知病灶全数消失且保持1个月以上；部分缓解：病灶长径总和缩小30%以上且保持在1个月以上；病情稳定：病灶长径总和缩小30%以内；进展：病灶增大20%以上或出现新病灶；总缓解=完全缓解+部分缓解。（2）生活质量：参照WHO生活质量量表从生理状态、心理状态、社会职能、环境融入4个方面评价患者治疗前后的生活质量，分值20～80分，评分越高表示生活质量改善越明显[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组及对照组患者总缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生活质量较治疗前均显著提高，且研究组优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。

表1 两组近期疗效比较 [n（%）]

表2 治疗前后两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 治疗前后两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，＊P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05

组别 心理状态 生理状态 社会职能 环境融入研究组（n=20） 治疗前 43.11±6.27 42.68±5.64 43.06±5.67 42.31±5.26治疗后 70.16±7.83＊# 68.93±6.51＊# 68.27±6.42＊# 70.72±6.33＊#对照组（n=20） 治疗前 42.65±6.13 41.97±5.82 42.83±6.34 43.05±5.32治疗后 51.73±6.54＊ 60.12±6.24＊ 60.46±7.18＊ 61.24±6.78＊

3 讨论

祖国医学认为，胃癌属中医 “胃脘痛”“反胃”范畴，是以脾胃虚弱、瘀毒蕴结为主要病机的本虚标实之证，晚期胃癌是胃癌的终末阶段，临床上主要以姑息性治疗来提高其生存质量[7]。化疗作为姑息性治疗的常用手段，在晚期胃癌中具有显著成效，但患者常因体质虚弱而无法耐受化疗中所出现的恶心、呕吐、纳差等不良反应而中断治疗，导致不良预后[8]。中医认为，在患者化疗期间辅助通过中药来改善患者的脾胃功能、祛除瘀毒、补益元气对缓解化疗药物的毒副作用、提高生活质量具有显著优势[9]。

健脾化瘀方中，丹参活血祛瘀；淮山药健脾益气；太子参补益生津；炒白术健脾益气、燥湿利水；茯苓利水渗湿；石见穿，白花蛇舌草、龙葵、重楼利湿通淋、清热解毒；半枝莲清热解毒、活血化瘀[10]；石斛健脾和胃、滋阴清热[11]；诸药联用共奏健脾益气、清热解毒之功效。在化疗的基础上联合应用可有效缓解化疗所致的不良反应，提高机体免疫力，从而提供患者的生活质量[12]。

本研究结果表明，治疗后研究组及对照组患者总缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的生活质量较治疗前均显著提高，且研究组优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，健脾化瘀方联合化疗对提高晚期胃癌患者的生活质量具有重要意义。