支撑喉镜下喉肿物切除术的疗效分析

张星 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院耳鼻咽喉科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探究支撑喉镜下喉肿物切除术的临床效果。方法：纳入本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性肿物患者，并根据双盲法随机将其分为2组，对照组患者予以支撑喉镜下喉肿物切除术治疗，观察组患者予以支撑喉镜联合喉内窥镜下喉肿物切除术治疗。并对比2组患者治疗后的临床效果以及并发症发生率情况。结果：观察组患者治疗后显效、有效分别有26例、5例，总有效率86.11%：对照组患者治疗后显效、有效分别有16例、7例，总有效率63.89%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，（P＜0.05）；对照组患者出现11例并发症，发生率30.56%；观察组患者出现3例并发症，发生率8.33%，观察组患者并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：支撑喉镜下喉良性肿物切除术在临床上的治疗效果有限，术后很容易出现较多并发症，将其和喉内窥镜手术结合治疗喉良性肿物的治疗效果显著。

喉部肿物是一种常见的喉部疾病，对患者的日常生活与生存质量有直接影响[1]。最近几年，此病的发病率越来越高，临床上通常采用外科手术治疗，支撑喉镜与喉内窥镜喉良性肿物切除术中被广泛应用，但支撑喉镜下喉良性肿物切除术患者的治疗效果与安全性还没有确切根据[2]。本研究为了探究支撑喉镜下喉肿物切除术的临床效果，选取本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性肿物患者，分为2组分别予以支撑喉镜下喉肿物切除术、支撑喉镜联合喉内窥镜下喉肿物切除术治疗，并对患者的治疗效果与安全性予以分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性肿物患者，并根据双盲法随机将其分为2组，对照组36例患者中，有男性患者21例，女性患者15例，年龄19～69岁，平均（43.60±9.25）岁；病程1～2年，平均（2.30±1.01）年。观察组36例患者中，有男性患者22例，女性患者14例，年龄20～70岁，平均（43.65±9.31）岁；病程1～3年，平均（2.42±1.12）年。两组患者平均病程等基本资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者在手术前都接受常规雾化吸入治疗，时间3d，接受常规心电图检查与肝肾功能检查，全身麻醉成功以后，对患者氧饱和度密切监测，直至患者生命体与相关指标满足手术标准后，喉镜挑起会厌，使喉部病变位置以及大小等充分暴露，观察组予以支撑喉镜术治疗，在直视的作用下切除肿物，利用地塞米松泡过的棉球对术中出血患者予以压迫止血，术后用止血药止血，噤声14d，常规进行抗感染治疗。对照组予以支撑喉镜联合喉内窥镜治疗，在直达喉镜侧孔内将零度喉内镜镜头插入，使显示系统与电视监测系统有效连接，充分了解病变位置、形态等情况，选择专科切割刀将喉部肿物切除，术中出血患者与抗感染治疗方法与观察组患者相同。

1.3 观察指标

观察与统计2组患者出现的并发症情况，包括牙齿松动、切口感染、软腭损伤以及关节脱位等。

1.4 疗效判定

根据患者治疗后的症状改善情况对患者的临床效果予以评定，其中声音嘶哑情况明显消失，发音功能恢复到正常水平，喉部肿物明显消失，且结构色泽较好，表面平滑，喉黏膜光泽，没有肿物残留出现，声门闭合运动良好表示显效；声音嘶哑情况有一定改善，喉部肿物基本消除，手术区组织稍有变厚，表面不够光滑，声门闭合运动功能基本恢复表示有效；没有达到上述标准表示无效。

1.5 统计学分析

借助SPSS19.0统计软件，计数资料并发症发生率与总有效率表示用%，选择χ2，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗后的临床效果分析

对照组患者治疗后显效、有效分别有26例、5例，总有效率86.11%：观察组患者治疗后显效、有效分别有16例、7例，总有效率63.89%，观察组患者治疗总有效率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 患者治疗后的临床效果分析(n,%)

表2. 患者治疗后并发症发生率分析(n,%)

2.2 患者并发症发生率分析

观察组患者出现4例牙齿松动，2例软腭损伤，3例关节脱位，2例切口感染，并发症发生率30.56%；对照组患者出现1例牙齿松动，2例软腭损伤，0例关节脱位，0例切口感染，并发症发生率8.33%，观察组患者并发症发生率高于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

喉良性肿物在临床上通常采用手术治疗，常见的手术方式为支撑喉镜术治疗，其具有头位固定与病变部位充分暴露等特点，但此种术式的并发症与临床效果还需要进一步研究[3,4]。

最近几年，随着医疗技术的发展，喉内窥镜可放大病变范围，通过显示系统予以完成，促使其对在喉部良性肿物中被逐步应用，且获得了较好效果。支撑喉镜联合喉内窥镜喉良性肿物切除手术的优势较多，如局部刺激性较小，痛苦较轻，安全性较好，图像视野清晰，准确定位，对正常组织的损伤较小，术中用双极电凝止血，可有效切除病变组织，术后并发症较少，复发率较低，可使患者声音充分改善[5,6]。

本研究探究了支撑喉镜下喉肿物切除术的临床效果，结果表明：对照组患者治疗后总有效率86.11%，观察组患者治疗后总有效率63.89%，观察组患者治疗总有效率低于对照组；观察组患者出并发症发生率30.56%，对照组患者并发症发生率8.33%，观察组患者并发症发生率高于对照组，说明单独采用支撑喉镜术对喉良性肿物的治疗效果不显著，且术后并发症较多，与相关研究结果一致。

总而言之，与支撑喉镜下喉良性肿物切除术相比，支撑喉镜联合喉内窥镜喉良性肿物切除手术的治疗效果更显著，并发症较少。