消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床分析

汪剑娉，汪爱萍

1.新疆地质调查处职工医院，新疆乌鲁木齐 830016；2．新疆独山子西宁路社区卫生服务中心，新疆独山子 833699

胃及十二指肠溃疡作为消化内科中较为常见的一种疾病，多发于中青年，且以男性为主，临床表现为局限性缺损、周期性上腹部泛酸和疼痛等[1]。胃及十二指肠溃疡疾病具有反复发作、根治困难等特点[2]。目前，关于胃及十二指肠溃疡的发病机制还不是十分完全[3]。近年来，随着H.pylori药物的合理使用以及人们认识的提升，治疗胃及十二指肠溃疡疾病的方式主要以药物治疗为主[4]。传统的手术治疗方式明显减少[5]。现阶段，临床中治疗胃及十二指肠溃疡疾病的药物有很多，较为常用的药物是奥美拉错和泮托拉唑钠。为探究奥美拉错和泮托拉唑钠的治疗效果，该研究于某医院消化内科选取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，探讨并分析消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究于某医院消化内科选取了收治的84例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，依据不同的药物治疗方式，采取随机数字表法，将其分为研究组和对照组，每组各42例。其中，研究组男性患者25例，女性患者17例，年龄范围15～42岁，平均年龄(35.24±9.76)岁。病程 3 个月～5 年，平均病程(2.64±0.81)年。胃及十二指肠溃疡位置：球部14例，水平部12例，将部9例，升部7例。病理过程：急性活动期患者23例，愈合过程期患者19例。对照组男性患者26例，女性患者16例，年龄范围为 16～44岁，平均年龄(35.22±9.57)岁。病程 2 个月～5 年，平均病程(2.53±0.78)年。胃及十二指肠溃疡位置：球部13例，水平部11例，将部10例，升部8例。病理过程：急性活动期患者22例，愈合过程期患者20例。所有患者经临床诊断均确诊为胃及十二指肠溃疡患者，且经H.pylori检测均呈现阳性。入选患者均符合标准，且所有均签署知情同意书。排除标准：①恶性病变患者；②妊娠期女性患者；③精神疾病患者。通过比较两组患者的性别、年龄、病程、发病部位以及病理过程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法

首先对所有患者给予克拉霉素、阿莫西林、PPI以及铋剂四联疗法根除H.pylori，然后停止抗生素以及铋剂，给予不同的药物治疗方式。其中，对照组采用的药物是奥美拉唑胶囊（国药准字H20033444），规格是 20 mg×14 片，服用方式是口服，1 粒/次，2 次/d。 连续用药25 d，治疗疗程为6周，然后观察患者的治疗有效率。研究组采用的药物是泮托拉唑钠肠溶片（国药准字H20084498），规格是40 mg×7片，服用方式是口服，1粒/次，2次/d。连续用药25 d，然后观察患者的治疗有效率。

1.3 观察指标

依据该院自制治疗效果评价表，对患者的治疗效果进行评价，评价标准为：①显效：临床症状完全消失，且H.pylori根除；②有效：临床症状基本消失，H.pylori减少；③无效：临床症状以及H.pylori检查均没有好转，且出现恶化。 总有效=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。另外，还比较了两组患者的并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理相应数据。计数资料使用（%）表示，使用χ2进行校验；计量资料使用（±s）表示，使用 t进行校验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率和H.pylori根除率

通过比较两组患者的治疗有效率，研究表明，对照组患者的治疗有效率为73.81%，研究组患者的治疗有效率为95.23%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。通过比较两组患者治疗3周后的H.pylori根除率，对照组的H.pylori根除率为59.52%，研究组的H.pylori根除率为88.10%，研究组显著高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗有效率和H.pylori根除率比较[n(%)]

2.2 比较两组患者的并发症发生率

通过对比两组患者的并发症发生率，研究表明，对照组的并发症发生率为14.29%，研究组的并发症发生率为7.14%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

近年来，胃及十二指肠溃疡的发病率呈现出逐年上升的趋势。胃及十二指肠溃疡发病是在多种因素综合作用下发生的，其中为关键的因素就是胃酸分泌异常、感染以及粘膜防御机制遭到破坏等等。目前胃及十二指肠溃疡已经成为全球性的慢性疾病，在临床治疗中以药物治疗为主[6]。然而，目前临床治疗中已有6中药物进行治疗胃及十二指肠溃疡疾病，主要有奥美拉错、泮托拉挫钠、雷贝拉挫、埃索美拉唑、兰索拉唑以及埃索美拉唑。为此，不同的研究学者选择不同的药物，对其疗效进行的对比研究。有的研究学者采用埃索美拉唑联合喃唑酮以及阿莫西林，治疗十二直肠溃疡，研究结果表明，其不仅具有较好的治疗效果，还具有较高的根除率[7]。还有研究学者对比分析了兰索拉唑和泮托拉唑的治疗效果，研究表明，兰索拉唑的治疗有效率为93.33%，泮托拉唑的治疗有效率为96.67%[8]。还有研究学者研究了胃舒宁片联合泮托拉唑的治疗效果，研究表明其具有较好的治疗效果[9]。目前临床中较为常用的药物是泮托拉唑钠与奥美拉唑。通过对已有文献的检索，发现对于泮托拉唑钠与奥美拉唑药物治疗效果的研究却较少。因此，该研究于某医院消化内科选取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指肠溃疡患者作为研究对象，对消化内科胃及十二指肠溃疡患者的药物治疗效果展开了研究，以进一步探究药物治疗效果，以为患者提供经济、安全以及疗效显著的药物。

通过比较两组患者的治疗有效率，临床研究表明，对照组患者的治疗有效率为73.81%，研究组患者的治疗有效率为95.23%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，该研究还分析了两组患者治疗3周后的H.pylori根除率。临床研究结果表明，对照组的H.pylori根除率为，研究组的H.pylori根除率为，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，相比于奥美拉唑，泮托拉唑钠肠溶片在治疗胃及十二指肠溃疡疾病时，其具有更好的治疗效果和H.pylori根除率。这主要是由于泮托拉唑钠属于质子泵抑制剂，能够有效抑制胃粘膜细胞中的质子泵，从而起到较好的治疗效果。质子泵抑制剂之所以能够发挥较好的作用，主要是由于其具有较强的抑酸作用，较高的特异性以及较长的持续时间。也有研究学者对此展开了研究，在研究中表明泮托拉唑钠具有较好的治疗效果，这与该研究的研究结果一致[10]。因此，在治疗胃及十二指肠溃疡疾病的过程中，应采用泮托拉唑钠，其具有较好的治疗效果。

通过比较两组患者的并发症发生率，临床研究结果表明，对照组的并发症发生率为14.29%，研究组的并发症发生率为7.14%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是是说，相比于奥美拉唑，泮托拉唑钠肠溶片在治疗胃及十二指肠溃疡疾病时，其并发生发生率更低。对胃及十二指肠溃疡患者的并发症主要有头痛、恶心呕吐、腹泻便秘、腹部胀痛以及出血等等。胃及十二指肠溃疡患者服用泮托拉唑钠和奥美拉唑后之所以发生不良反应，可能是由于服用药物后，其会改变胃液的PH值，进而影响消化功能。同时，长期服用质子泵抑制剂后，其尽管能够抑制胃酸分泌，但也可能会导致胃内血浆胃泌素水平以及亚硝酸盐水平升高，从而导致患者出现头痛、恶心呕吐以及腹泻便秘等并发症的产生。因此，在临床治疗中，为减少并发症的发生，应选择泮托拉唑钠药物进行治疗。

综上所述，对胃及十二指肠溃疡患者，采用泮托拉唑钠肠溶片药物治疗，具有较好的治疗效果，较高的H.pylori根除率以及较低的并发症发生率，因而可应用于临床治疗中。