苏州地区小学生骨发育成熟度调查

顾建仁，乔同岭

前言

骨龄即骨发育成熟度，是用以鉴别人体发育成熟程度、预测身高的可靠指标，是评价儿童少年发育程度的主要方法之一，在实践中有广泛的应用价值。在儿科学，对内分泌问题和生长紊乱治疗有重要的作用，经常用于诊断生长发育延迟的矮身高儿童和甲状腺机能衰退等内分泌疾病的治疗监控。骨龄也是预防医学研究生活环境对人类健康影响的重要内容。在人类生物学中，骨龄也经常应用于不同人群发育成熟度的比较。

在二十世纪80年代，原国家体委曾制订了适用于我国儿童的手腕骨发育评价标准——《中国人手腕骨发育标准—CHN法》。经过多年的推广，在我国各领域得到了广泛的应用。但是，随着社会经济快速发展，人们生活水平迅速提高，我国儿童的生长出现了加速的长期趋势。国家体育总局于2006年7月1日颁布实施了新的骨龄标准——《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》，也称为《中国人手腕骨发育标准—中华05》。

与以往的标准不同，新的骨龄标准采用了国际上流行的TW3方法修订了骨龄标准；与以往标准CHN法采用的中等社会经济发展水平的城市儿童样本不同，新标准以我国中上社会经济发展水平的城市儿童为样本，该标准与以往的标准相比更具前瞻性、科学性。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

在苏州、无锡、常州范围内，在其参加市级竞赛的7～12岁学生中，随机抽取了587位学生的左手腕部X光骨龄片，进行了分析研究，其中男生300名，女生287名。(样本分布详见表1)

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

在进行课题研究时，课题组成员查阅了大量的书刊、期刊和网站等，对相关材料进行了收集整理。

表1 样本年龄分布情况

1.2.2 测试法

使用X光机拍摄受试者左手手腕部后前位X光片，受试者左手手掌向下，手指自然伸直，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直线，球管中心线正对第3掌骨头，管片距离约85cm。为了保证骨龄判断的质量，样本的所有读片工作均由经过培训、经验丰富的研究人员负责完成。

1.2.3 数理统计法

运用SPSS13.0数据统计软件包对所得数据进行了统计。

2 结果

通过对数据的整理分析，我们发现，在调查的样本中，被调查的各年龄的儿童少年骨龄与生活年龄的差值在-.005岁～0.58岁这一区间，大部分集中在0.25～0.50岁之间，这也说明，从总体上来看，运用骨龄新标准评价苏州地区7～12岁儿童少年骨发育程度是比较合适的(详见表2)。

在调查的587例有效样本中，发育正常(骨龄与年龄的差值在±1.0范围内)的学生占总数的61.35%，早发育(骨龄与年龄的差值在≥1.1)的学生占总数的26.07%，晚发育(骨龄与年龄的差值在≤-1.1)的学生占总数的12.59%。苏州地区早发育的学生比例明显多于晚发育的学生，这在一定程度上说明，苏州地区7～12岁儿童少年的骨发育成熟度较我国大部分地区的同年龄儿童少年的骨发育成熟度提前(详见表3)。

在对调查样本进行骨龄与年龄差异检验时，只有男生7～12岁和女生9岁组、10岁组的骨龄明显大于其生活年龄，其余各组骨龄与生活年龄均无明显差异，表明苏州地区7～12岁男生和9岁、10岁女生的骨发育成熟度普遍快于其生活年龄发育成熟度，也快于我国大部分地区的同年龄儿童少年的骨发育成熟度(详见表4)。

因此，运用新的骨龄标准，即《中国人手腕骨发育标准—中华05》评价苏州地区儿童少年的发育状况时，应充分考虑苏州地区的具体特点，在对早发育程度不突出的儿童少年进行评价时要有所区别，不适宜严格按照一般的骨发育程度进行简单评价。

表2 苏州地区7～12岁儿童少年骨龄与年龄差值

表3 苏州地区7～12岁儿童少年发育程度分布百分数

注：早发育：骨龄-生活年龄>1，正常：-1≤骨龄-生活年龄≤1，晚发育：骨龄-生活年龄<-1。

3 分析与讨论

理论上，儿童少年的骨龄与其生活年龄应该是一致的，但是，在实际生活中，骨龄的外部影响因素有很多，这些因素都会不同程度地对儿童少年的骨发育程度产生影响。

3.1 饮食对骨龄的影响

在现实生活中，饮食对儿童少年的骨发育程度有重要的影响。如可乐、果汁、甜点等糖分过多的食品，会阻碍钙质的吸收，影响骨骼的发育。火腿、香肠、汉堡、肉松、汽水、乳酸菌饮料、冰淇淋、调味汁等，这类含有较多高磷类食品添加剂的东西摄入过多，将直接导致孩子体内钙、镁等矿物质排出体外，影响钙的利用、骨骼的发育。

表4 苏州地区7～12岁儿童少年骨龄与年龄均值差异检验结果

注：*表示P≤0.05，**表示P≤0.01。

苏州地区作为我国经济比较发达地区，儿童少年普遍比较喜欢进食高糖、刺激性食物，经常食用此类食物，影响钙的吸收、利用，而且这类食物中，经常含有一些激素类物质，在一定程度上刺激了儿童少年的骨发育程度，使其呈现早发育的特征。

3.2 药物对骨龄的影响

某些药物可以促进骨发育程度，也可以延缓骨发育程度。如长期服用强的松,此类药物对骨细胞增殖分化有抑制作用，延迟骨发育成熟度。长期服用司坦唑醇可促进骨发育程度，司坦唑醇通过刺激骨骺软骨生长板软骨细胞增殖实现促生长作用，同时损耗软骨细胞剩余增殖潜能，导致骨发育成熟度加快；司坦唑醇可以通过促进肝脏以及软骨生长板的GH受体(GHR)和 /或胰岛素样生长因子1(IGF-I)基因的表达,提高血中或生长板局部胰岛素样生长因子1(IGF-I)水平,实现促生长效应。

在生活中，儿童少年由于生病等原因，不可避免地会使用一些药物，其中某些药物通过对人体的内分泌系统的作用，影响儿童少年的骨发育程度。

3.3 运动对骨龄的影响

某些运动可以促进儿童少年的骨发育程度，同时运动形式对骨的生长发育影响也很重要。运动中骨所承受应力的大小与骨的纵向生长关系密切，位于骨两端的骨骺在运动时受压，如果压力适宜，就会促使骺软骨板的软骨细胞增殖、骨化，如果运动对骺软骨板的刺激太大造成骺软骨板损伤，还会导致骨骺与骨干提前骨化。

笔者通过多年的骨龄工作经验发现，一些儿童少年在没有进行体育运动之前，其骨发育程度正常，但是通过一段时期的体育运动特别使力量型的体育运动后，其骨发育程度明显快于其生活年龄的增长速度。

3.4 人为因素的影响

在苏州地区体育竞赛中，还存在部分项目的体育老师为了一味追求取得较好的运动成绩而谎报参赛学生的年龄，以达到以大打小，取得较好成绩的目的。虽然，有关部门加大了对参赛学生的资格审查力度和处罚力度，但在实际比赛中还或多或少地存在此类问题。

近年来，苏州地区经济快速发展，2006年人均地区生产总值(按户籍人口计算)突破10000美元，城乡居民生活水平不断提高。同时，由于苏州地区非常重视学生的体质，学校开展各种各样的体育锻炼活动，这些都对对苏州地区儿童少年的骨发育程度起到了一定的促进作用。

4 结论

4.1 苏州地区7～12岁儿童少年特别是男生的骨发育成熟度普遍快于其年龄发育成熟度，较全国其他地区同年龄儿童少年骨发育成熟度提前。

4.2 《中国人手腕骨发育标准—中华05》可以应用于评价苏州地区儿童少年骨发育程度。