不同年龄阶段中老年人对老年护理人才需求的比较

《中国老龄事业发展报告》与《“十三五”健康老龄化规划》显示,2013年我国老年人口数量达到2.02亿,占总人口的14.8%,其中失能老人、患慢性病的老人和空巢老人已超过1亿人。预计到2020年,老年人口将达到2.55亿,占总人口的17.8%,其中≥80岁老年人口以年均100万的速度增长。根据上海市卫生发展研究中心发布的《人口老龄化对上海医疗费用的影响研究》报告,>60岁老年人人均医疗费用是其他年龄组的6倍,接近20%的老年人消耗了50%左右的医疗资源。未来社会对老年护理人才的需求增长迅猛,但目前关于需求差异化、个性化的研究尚少,尤其是不同年龄阶段的老年人对老年护理人才的需求尚无涉足,本研究旨在以不同年龄阶段细分未来的养老护理市场需求,为更好地发展老年护理事业提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象为成都市主城区和郊区(县)的常住人口,包括6个主城区(成华区、金牛区、锦江区、青羊区、武侯区、高新区)以及全部的郊区/县(崇州、大邑、都江堰、金堂、彭州、郫县、蒲江、邛崃、双流、温江、新都、新津),抽样范围覆盖成都市的全部行政区划。纳入标准:(1)目前居住在成都市(成都市行政区划的主城区和郊区/县)范围内。(2)年龄≥50岁(本研究将50～59岁的中年人群对未来养老的需求也进行前瞻性调查。)。(3)意识清楚、语言和思维清晰,能表达和交流。调查对象共2916例，其中男1433例,女1483例,50～59岁790例,60～69岁1383例,70～79岁575例,≥80岁168例;年龄50～96岁,平均(64.69±8.45)岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法:采用便利抽样法,用自行设计的问卷对调查对象进行一对一现场调查,调查员为经过统一培训的医学类专业在校大学生,教师和学生按片区组成团队,划分片区进行调查,调查结束后调查员检查问卷并签名。共收回有效问卷2916份。

1.2.2 调查内容:(1)调查对象的基本情况如居住区域、出生年月、民族、文化程度等。(2)调查对象的健康状况如目前健康状况、目前所患疾病等。(3)调查对象对老年护理人才的知识、能力和素质的需求。知识维度有16题,能力维度有13题,素质维度有9题,其中最后1题均为开放性问题,填写调查对象认为除上述问题外还需要补充的需求。知识、能力和素质三个部分每题均有5个回答,按照Likert 5级计分法建立并赋值:非常重要1分、重要2分、无所谓3分、不重要4分、很不重要5分。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。以均数±标准差描述各项目得分;以方差分析进行不同年龄人群组间比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 调查问卷的检验 (1)信度:采用重测信度检验和Cronbach’s α系数检验。在第1次测量1周后,对已调查过的226例进行重测,知识、能力和素质各题目的Pearson相关系数为0.636～0.892,P<0.001,说明该问卷具有良好的重测信度;Cronbach’s系数检验显示:知识维度0.895,能力维度0.884,素质维度0.859,整体为0.945,均大于0.7,说明该问卷具有良好的内在同质性。(2)效度:问卷经过查阅相关文献、咨询相关专家设计而成,认为具备较好的内容效度;该问卷Bartlett值=47775.315,P<0.0001,提示适合进行因子分析,且KMO=0.959,显示问卷具有很好的结构效度。

2 结果

2.1 不同年龄阶段认为老年护理人员应掌握知识的比较 结果显示:不同年龄组认为老年护理人员应掌握的知识在老年病防治、普通护理、老年病专科护理、急救、中医学、国家相关政策以及临终关怀方面差异有统计学意义。见表1。

2.2 不同年龄阶段认为护理人员应具备能力的比较 结果显示:不同年龄组认为老年护理人员应具备的能力在团队协作能力和开拓创新能力方面差异有统计学意义。见表2。

2.3 不同年龄阶段认为护理人员应具备素质的比较 结果显示:不同年龄组认为老年护理人员应具备的素质在愿意不断学习方面差异有统计学意义。见表3。

表1 不同年龄阶段中老年人认为老年护理人员应掌握知识的比较分)

续表1：

项目50～59岁(n=790)60～69岁(n=1383)70～79岁(n=575)≥80岁(n=168)FP 普通护理知识1.76±0.801.65±0.731.74±0.881.61±0.864.7260.003 老年病专科护理知识1.72±0.861.64±0.811.73±0.881.60±0.882.7830.039 心理学知识2.15±1.182.10±1.162.11±1.151.98±1.061.0380.374 营养学知识2.03±1.091.97±1.031.97±1.021.88±0.941.2700.283 相关法律法规知识2.18±1.172.12±1.152.22±1.152.09±1.141.2940.275 急救知识1.57±0.791.51±0.701.60±0.811.61±0.662.7170.043 康复护理知识1.86±0.991.84±0.951.90±0.891.77±0.920.9260.427 社会学知识2.42±1.222.38±1.262.55±1.342.42±1.252.3720.069 中医学知识2.11±1.152.01±1.012.15±1.142.09±1.152.9470.032 国家相关政策知识2.33±1.252.30±1.222.49±1.322.43±1.323.2910.020 人文社会科学知识2.55±1.302.51±1.302.65±1.372.51±1.321.6690.172 管理学知识2.53±1.312.47±1.252.60±1.322.38±1.202.1420.093 临终关怀知识2.03±1.101.95±1.072.04±1.141.82±0.982.7980.039

表2 不同年龄阶段中老年人认为老年护理人员应具备能力的比较分)

表3 不同年龄阶段中老年人认为老年护理人员应具备素质的比较分)

3 讨论

不同医疗卫生机构(如综合医院、社区卫生服务机构和养老机构等)对老年护理人才知识和能力等方面有不同的需求,但普遍认为老年护理人才应具备应急处理、重症抢救、护理技术操作能力等核心能力[1-3]。不同研究对象(如医院、社区和养老机构的管理人员或临床一线工作人员等)对老年护理人才的需求也有差异[4-7]。本研究发现,不同年龄阶段的服务对象对老年护理人才的需求既有差异性,也有共同性。

3.1 不同年龄阶段的中老年人群对老年护理人才的需求存在差异 本研究显示,知识维度有7项,能力维度有2项,素质维度有1项在不同年龄老年人中差异有统计学意义，说明这些方面的内容是中老年人群对老年护理服务需求的“敏感”方面,也应是人才培养重点关注的内核。知识维度差异主要集中在老年保健和康复、老年疾病的防治和护理、意外事件导致的安全问题以及临终关怀等方面,其特点均为专业化程度要求较高、具有老年专科特色。其中60～69岁老年人在这7个有组间差异的项目中得分均较低,体现出明确的需求特点,说明刚进入老年阶段的老年人对于防止意外、维持健康,以及国家和社会养老发展自己如何获益等较为关心。≥80岁老年人群在这7个有组间差异的项目中,对老年病防治、普通护理、专科护理以及临终关怀更为看重,这可能和年龄增长有关,有研究表明老年人随年龄的增长对老年护理服务的需求增多[8],另外老年人的年龄与自理能力呈负相关,自理能力越差的老年人对老年护理服务的需求度越高[9]。能力和素质需求方面的差异性则可能与不同年龄阶段的老年人对生活的质量和追求有关。

3.2 不同年龄阶段的中老年人群对老年护理人才的需求具备共同性 其中知识维度有8项,能力维度有10项,素质维度有7项。不同年龄阶段的中老年人群对老年护理人才的需求差异性体现的是核心,共同性体现的是基础,差异性体现“专而精”,共同性体现“广而搏”,素质方面则有很多是“软实力”的要求,难以界定硬指标。无论是知识、能力还是素质,需求都注重实用性和有效性,对知识维度的需求是先“一般”,后“特殊”;能力维度是多个方面的综合应用,素质维度主要体现在态度和责任心,各个维度是整体,三个维度也是整体,有机融合不能截然分开。另外,老年人对老年卫生服务有较多需求,希望老年生活丰富多彩,有娱乐和精神方面的需求。

综上所述,不同年龄阶段的中老年人群对老年护理服务的需求既有共同之处,也有差异性。需求体现了生物属性和社会属性的融合,这也符合护理理论对服务对象的理解,提示我们需要根据老年人群需求发展变化的不同来前瞻性地规划和配置老年护理服务资源,以便更好地、有效地满足服务对象的合理需求。