单独使用缩宫素与卡孕栓缩宫素联合使用预防产后出血对比的临床研究

朱 芸

（江阴市第三人民医院，江苏 无锡 214400）

为了探究出有效的预防方式，本次研究对象从本院自2017年2月～2018年2月收治的行阴道分娩的产妇当中随机选择60例，详见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象从本院自2017年2月～2018年2月收治的产妇在分娩出胎儿之后，常见的一种并发症是产后出血，这对于产妇的生命安全带来非常严重的影响，是产妇死亡的关键因素[1]。就产后出血的关键致病原因来说，主要是由于产妇的宫缩乏力，一旦不能合适处理，会对产妇带来较大的危害，当前临床上对产后出血进行预防时，主要是在产后要对产妇的子宫收缩进行加强，使得出血量有明显的减少[2].。在阴道分娩的产妇当中随机选择60例，在胎儿娩出之后即刻用药，组别分类根据用药方式进行，对照组（30例）年龄在22岁至38岁，且平均（26.81±1.47）岁，孕周在36周至41周；观察组（30例）年龄在21～36岁，且平均（25.38±1.25）岁，孕周在37～40周，其基本资料差异不大，下述比较可以进行。排除标准：胎儿体重在2500克至3800克；伴有妊娠合并症者；伴有肝脏和心脏等严重并发症者；有前列腺素禁忌症和凝血功能障碍者[3]。

1.2 方法

用药需在胎儿娩出之后即刻用药，对照组（30例）的用药方式为缩宫素，为患者静脉滴注20U的缩宫素。观察组（30例）的用药方式为缩宫素结合卡孕栓，缩宫素用药方法如上，同时在阴道前壁下三分之一处将1毫克的卡孕栓置入，防止血冲走药栓，待药物完全溶解之后，才能将手指取出。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0.05。

2 结 果

2.1 产后出血量对比

在产后2小时的出血量方面，对照组（30例）为（209.03±65.97）mL、观察组（30例）为（157.52±25.34）mL；在产后2～24h的出血量方面，对照组（30例）为（300.54±60.13）mL、观察组（30例）为（239.69±28.41）mL。可以看出，在产后2h、2～24h出的出血量方面，对照组显然多于观察组，差异较为显著。

2.2 不良反应发生率对比

不良反应发生率对比结果如表1所示，可以看出，在不良反应发生率方面，对照组显然比观察组高，组间存在的差异在统计学上是有意义的。

表1 不良反应发生率对比

3 讨 论

产科中最为常见的一种并发症是产后出血，致使产后出血的关键因素是宫缩乏力，这主要是由于在正常分娩过程中，待胎儿娩出之后，产妇的子宫肌和缩复和收缩会对其肌壁间的血管产生较强的压迫止血功效，故而一旦出现宫缩乏力，产妇的子宫就不能进行正常的缩复和收缩，子宫肌壁血窦不能够被及时关闭，使得产后产妇有大量出血。在此基础上，需要在产妇分娩出胎儿那一刻，对产妇进行产后出血的有效预防，这对于产妇的生命安全意义重大。当前临床上主要通过产后的宫缩药物来对产后出血进行有效的预防，作为一种传统的神经垂体激素，宫缩素的关键作用是将产妇子宫平滑肌在收缩时显著加强，但是其会在较短时间内被肠、胃及肝所清楚，且体内的半衰期通常在3分钟至4分钟左右，其作用时间比较短，一般只能持续半个小时。此外，对于出血原因是由于宫颈平滑肌出现松弛而引起的产妇来讲，宫缩素作用效果较差。卡孕栓是通过舌下或阴道进行给药的，其通过粘膜可以被产妇较快吸收，在半衰期通常是半个小时，作用速度较快，且持续时间比较长，对于产妇子宫平滑肌的收缩会起到非常强的促进作用，具有副作用下、安全可靠、简单以及方便等显著特点。此次研究得出结果是：在产后2h、2～24h出的出血量上，对照组显然多于观察组；在不良反应发生率上，对照组显然高于观察组，差异较为显著。这说明将缩宫素和卡孕栓联合使用，可以对产后出血进行有效的预防，术后产妇出血的不良反应也比较少。

总而言之，通过缩宫素联合卡孕栓对产后出血进行预防，可以将出血量有效控制在最低水平上，疗效显著。