规范化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用探析

吕小飞，林常青，邵 光，范丽梅

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511400）

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠前未发生糖耐量异常及糖尿病，而在妊娠期首次或多次出现不同程度的糖耐量代谢异常现象。孕期糖尿病可导致孕妇体内的葡萄糖代谢异常，导致血糖升高，易引发孕妇泌尿系统感染、妊高症、早产儿以及新生儿低血糖、巨大儿出生的发生[1]。本文选取我院收治的120例妊娠期糖尿病患者，开展规范化治疗，分析规范化治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年11月～2017年11月收治的120例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，将所有患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组：年龄21～38岁，平均年龄（28.7±2.6）岁；孕周24～38周，平均（36.7±2.6）周；其中初产妇31例，经产妇29例。对照组：年龄21～38岁，平均年龄（28.7±2.6）岁；孕周23～38周，平均（35.8±2.7）周；其中初产妇32例，经产妇28例。两组孕妇的的年龄、孕周等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予基础治疗，包括：①健康教育：向孕妇详细讲述妊娠糖尿病的发病原因、症状、治疗方法、以及血糖控制注意事项等，提高患者对疾病相关知识的认识水平，以减轻患者心理压力，提高治疗依从性。②饮食指导：由医院内营养科营养师综合评估患者的原有饮食习惯及饮食结构，制定适当的个性化饮食方案，以有效控制患者孕期的血糖水平，同时满足母婴的孕期营养需求。③运动指导：进行控制饮食治疗的同时，制定适当的运动疗法，包括进行孕妇操、散步等缓和的有氧运动，以有效控制体重与血糖。

观察组患者在以上的基础治疗的基础上，结合患者具体的血糖水平，给予规范化皮下注射胰岛素治疗。在早、中、晚三餐前，给予患者皮下注射短效胰岛素，同时睡前皮下注射中效胰岛素。胰岛素使用初始剂量为4～6U，后续用量可结合患者血糖水平及时调整，每次剂量增加幅度为2～4U。可随孕周增长逐渐增加胰岛素用量，待孕妇发生分娩先兆，可立即停止给药。

1.3 观察指标

比较两组患者的妊娠相关情况，包括剖宫产、早产、妊高症、产后出血、泌尿系统感染及羊水过多等。同时观察围生期新生儿的结局情况，包括胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫、高胆红素症等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，用x2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的妊娠相关情况

观察组患者的剖宫产、早产、妊高症、产后出血、泌尿系统感染及羊水过多的发生率均明显低于对照组（P＜0.05，见表1）。

2.2 比较两组围生期新生儿的结局情况

观察组中胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫、高胆红素症的发生率均低于对照组（P＜0.05，见表2）。

表1 两组患者的妊娠相关情况比较n,（%）

表2 两组围生期新生儿的结局情况比较n,（%）

3 讨 论

近年来，随着经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，妊娠期糖尿病的发生率也呈现出逐年上升的趋势[3]。妊娠期糖尿病的发生多是由于机体内分泌功能异常引起新陈代谢紊乱所致。孕期糖尿病可导致孕妇体内的葡萄糖代谢异常或胰岛素抵抗，对孕妇及围生期新生儿造严重危害。妊娠糖尿病可导致孕妇发生羊水过多、妊娠高血压综合征，引发早产、流产以及剖宫产率上升，同时导致泌尿系统感染发生率增加。此外妊娠糖尿病可造成围生期新生儿发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素症、胎儿窘迫等不良结局，严重影响母婴健康。因此对妊娠糖尿病孕妇开展规范化治疗具有十分重要的作用。此次研究结果可知观察组患者的剖宫产、早产、妊高症、产后出血、泌尿系统感染及羊水过多的发生率均明显低于对照组，同时观察组中胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫、高胆红素症的发生率均低于对照组（P＜0.05），表明规范化治疗可有效降低患者及新生儿的不良结局，对保障母婴安全有重要意义。

综上所述，规范化治疗有助于降低母婴不良反应发生率，可有效改善相关妊娠状况及新生儿的结局，值得在临床进一步推广和应用。