认识 焦虑症

◎陈 斌

焦虑，是一种正常的情感反应。当一个人面临着一件重大的事情前，总会出现一些焦虑不安的情绪和心理，这是一种正常现象。例如，对于一个学生来讲，考试，尤其是决定命运和前途的高考，总会产生焦虑情绪和惴惴不安的心理。又如，初次登台演出的演员，或者结束原先熟悉的工作，即将调任到新的工作岗位，接受新的自己不太熟悉的工种等，都会因为心中没底而产生焦虑情绪。由于这种焦虑情绪为一过性的，很快就会消失。因此，属于正常范围。

而焦虑症则不同了。焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作或持续发作形式，以焦虑、紧张、恐惧以及植物神经活动障碍为临床特征的一种神经症。

焦虑症与正常人面临特殊处境或当事物影响到自身安全时(如面临地震、水灾或重大考试等)所发生的焦虑、恐惧情绪有所不同。焦虑症是不限于特殊处境，无任何原因，在任何情况下都可发生的，而且持续时间很长，即使致病因素去除了，焦虑却依然持续存在。

焦虑症患者的性格，大多怯懦，易惊慌，好羞涩，多敏感，对任何新事物均表现为惴惴不安，不能很快适应新环境。在这种不良的性格基础上，如果遇上不幸甚至是不愉快的事件，或者遇上其它一些精神因素时，就很容易罹患焦虑症。

焦虑与遗传因素有关。在单卵孪生子中，两人均患焦虑症的几率为50%，焦虑素质为65%。这一情况与双卵孪生子相比较，有着显著的差异性。在焦虑症患者的家族中，患有同样疾病的人也较对照组明显增多。医学科学研究人员发现，即使是具有焦虑素质的单卵孪生子，出生后由于生活条件的不同和精神因素的不一样，其发病率和病情的轻重程度也不一样。因此，不少人认为焦虑症是环境因素和遗传因素共同作用的结果。

得了焦虑症以后，主要表现为焦虑、植物神经功能失调和运动不安三大症状。按照起病形式和病程长短，焦虑症可以分为急性焦虑和慢性焦虑两种。

急性焦虑症起病急，病人痛苦地感到内心有一种说不出的紧张、恐惧和难以忍受的不适感觉。病人“预感”灾难将至，担心可能死亡。在这种惊恐心态下，病人不敢活动、惊叫、呼救，直到发作减轻或缓解后才开始活动。急性焦虑发作时，常常伴有严重的心血管系统症状，病人感到“心脏跳到喉咙口”。由于呼吸过度，使血中碱性成分增加而发生手足麻木、头发胀，甚至肌肉抽动；出现胃肠道症状时，病人感到上腹部不适，甚至腹痛，大小便紧迫感。病人觉得脸红、发烧、出冷汗、手足发冷、手指微颤，部分病人发生晕厥。运动不安的病人，常会不安地踱来踱去，双手做些无意识的小动作，或搓手顿足，握拳弄指。即使坐着，也手脚不停，不能保持完全安静。病人眉头紧锁，惊恐叹息。这些运动不安症状，与焦虑程度呈正比关系。此外，病人还有多种形式的睡眠障碍，或入睡困难，或早醒，或睡眠浅，易惊醒，醒后有如未曾睡着的感觉。

慢性焦虑症焦虑发作持续时间较久，且焦虑程度时有波动。病人终日紧张、敏感、心烦意乱、坐卧不安，情绪易激惹。病人注意力不容易集中，以致感到工作困难。病人对任何事情均丧失兴趣，对自身健康状况忧虑重重，对躯体不适过分敏感并因此而产生疑病观念。植物神经系统功能紊乱的症状常可在胃肠功能等方面表现出来，使病人感到胃肠不适，胃区烧灼感，腹胀、打嗝。有的病人表现为头痛、颈背肌肉痛、口渴、咽干、喉部梗塞感。甚至阳痿、早泄、月经周期紊乱、性欲减退等症状也较为常见。此外，运动不安和睡眠障碍，也是慢性焦虑的常见症状。由于病人对焦虑症状和躯体不适的精神负担过重，需要倾诉，从而整日纠缠不休地向医生详述病情。

焦虑发作的程度和次数，个体差异很大。有的患者一生中只有数次发作，而有些病人却不然，几个月、几周甚至几天内反复发作，或者一日多次发作。一般而言，严重者仅少数。

急性发作者起病急，病程短，仅持续几小时甚至数分钟，当然也有持续几天甚至数周的。多数患者，发作过后恢复如常人。有过重复发作史的病人，往往惴惴不安，担心以后再复发。慢性焦虑症病人病程迁延，治疗起来有一定难度。不过，大多数病人均不会丧失劳动能力。

焦虑症的治疗，以药物治疗为主，尤其应选用抗焦虑药物和抗抑郁药物为主。这类药物对急性焦虑发作疗效显著，而对慢性焦虑，则药物疗效不够理想。不过，为了便于能进行心理治疗，适当服些抗焦虑药物还是必要的。自我松弛训练、生物反馈疗法等各种形式的放松治疗，对焦虑症均有一定作用。至于解释性的心理治疗，只要病人能接受和相信，都可产生良好的疗效，有时候甚至还会发生奇迹般的效果。