胃镜治疗与内科治疗对消化性溃疡出血临床对比研究

周顺军 四川省攀枝花市第二人民医院消化科 （四川 攀枝花 617000）

消化性溃疡常由于胃酸对黏膜的消化作用从而导致胃部发生溃疡的一种常见消化内科疾病[1]。该病主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以胃黏膜保护作用减弱有关，且多发于胃与十二指肠[2]。在临床上患者多表现为腹部疼痛、唾液分泌增多、反胃和呕吐等症状，若不及时治疗则会使病情恶化以及患上多种不良并发症甚至出血[3,4]。目前临床上有胃镜治疗以及内科治疗两种治疗手段，因此本文采用上述两种方法对患者进行治疗，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在2016年9月～2017年6月于本院收治的122例消化性溃疡出血患者作为研究对象。将患者分为胃镜组（61例）与内科组（61例），其中胃镜组患者中成年男性35例，成年女性26例，年龄30～75岁之间，平均（47.8±2.9）岁；内科组患者中成年男性33例，成年女性28例，年龄28～77岁之间，平均（49.3±3.1）岁。两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

胃镜组采用胃镜对所有患者进行检查治疗，利用肾上腺素生理盐水将患者出血部位冲洗干净从而使胃镜视野更加清晰，有利于医生对患者胃部进行仔细观察。冲洗干净后，随即对患者出血部位进行观察并确定病因，同时根据患者出血严重程度决定是否采用金属夹进行止血。在检查以及放置止血夹后继续观察5min，直至确认患者不再出血以及检查止血夹是否与黏膜呈直立状态后退镜。

内科组采用常规内科治疗方法。即首先对患者口腔处进行清洗工作，确认除去患者口部呕吐物及血渍并保证患者的正常呼吸，对于有呼吸困难的患者应及时给予供氧。同时通过放置泡沫板于患者下肢处，有利于稳定患者重要器官的正常供血。同时建立多个静脉通道并每天注射一次奥美拉唑40mg，并根据患者症状采取相应的对症治疗。

1.3 观察指标及标准

在两组患者接受治疗后，将两组患者治疗后的临床症状进行对比分析，并将临床症状分为三种指标即显效：患者在治疗后消化性溃疡症状消失，并且不再有出血症状；有效：患者在治疗后溃疡症状得到明显改善，出血状况有好转；无效：在接受治疗后患者病情无明显变化。观察并记录患者两种不同方法治疗后所用的住院时间，治疗后患者再次出血率以及两组患者的止血时间，并进行对比分析。记录两组患者治疗前后生活质量情况，对所有患者生活质量进行评分，内容包括生理状况、社会功能、心理情况、社会生活等四方面评价，每项评分总分均为100分。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0进行分析。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，内科组显效29例，有效20例，无效12例，总有效率80.33%；胃镜组显效33例，有效23例，无效5例，总有效率91.80%；可见胃镜治疗的病人总有效率显著高于通过内科治疗的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后住院时间、再出血率及止血时间对比

治疗后，胃镜组住院时间、再出血率以及止血时间显著优于内科组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 生活质量评分对比

治疗后，胃镜组患者生理功能、社会功能、心理情况、物质生活等四个指标上评分均显著优于内科组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

胃镜检查，又称上消化道内镜检查，是一种能够进入患者胃部并且能够清楚观察患者消化道内各部位情况的检查方法[5]。胃镜检查在临床上被广泛应用于检查患者上消化道内各部位健康状况，具有诊断可靠、安全性高的优点，并且随着无痛胃镜检查的出现大大减轻了患者在胃镜检查过程中出现的身体不适与痛苦。因此利用胃镜治疗消化性溃疡出血一方面能通过将胃镜深入患者胃部更迅捷、准确的找出病灶，另一方面整个过程不会对患者造成二次伤害，具有较高的安全性，在整个过程中患者的各项生命体征均处于稳定状态。而保守的内科治疗方法仅通过注射奥美拉唑来调节患者胃酸分泌从而控制患者出血状况，由于患者体质各异对药效的吸收与排斥性也不一，因此其治疗效果有限。

表1. 治疗后住院时间、再出血率及止血时间对比

表2. 生活质量评分对比 (±s)

表2. 生活质量评分对比 (±s)

注：与本组治疗前比较，1P＜0.05；与对照组治疗后比较，2P＜0.05

胃镜组(n=61)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后生理功能 50.11±3.36 73.15±5.981 51.89±3.24 84.77±5.112社会功能 47.09±4.14 72.47±4.331 48.27±4.19 83.88±4.212心理情况 49.14±4.13 74.49±5.521 48.64±4.34 82.96±5.412社会生活 53.51±3.06 77.15±5.671 52.38±3.12 86.29±5.592类别 内科组(n=61)

在本文研究中也可以发现，通过胃镜组治疗的患者有效率显著高于内科组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明通过胃镜检查方法能有效的大提高治疗消化性溃疡出血的临床疗效。并且在两组患者的住院时间、再出血率以及止血时间上胃镜组均显著优于内科组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明采用胃镜治疗的恢复周期短、止血效率高、复发率低。笔者认为通过胃镜准确的放置止血夹一方面能有效的对伤口进行止血，另一方面有利用抑制患者胃部胃酸分泌过多从而使胃部环境有利于血凝块的形成。同时通过对所有患者进行生活质量评分也可看出，胃镜组患者生活质量各项指标评分均显著高于内科组患者，进一步证明了通过胃镜治疗可有效改善患者的生活质量，使患者更快的恢复正常的生活状态。

综上所述，针对消化性溃疡出血患者利用胃镜治疗能明显使患者病情好转，且住院时间短，生活质量改善程度高。

[1] 刘小卫.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析[J].当代医学,2012,18(10):61-62.

[2] 金江.164例例奥美拉哇治疗消化性溃疡出血的疗效研究[J].吉林医学,2013,4(30):6266-6267.

[3] 罗艺珍,甘耀,刘江.消化性溃疡并发出血危险因素分析[J].中国医学杂志,2013,13(5):103-104.

[4] 秦川淞,李政文,吕黄勇,等.胃镜下钛夹治疗消化性溃疡出血30例临床疗效分析[J].西南国防医药,2012,7(20):119.

[5] 胡严.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床医学工程,2014,6(15):372.