阴道超声诊断异位妊娠的临床使用价值

易志云 江西省安远县人民医院超声科 （江西 赣州 342100）

异位妊娠属于临床最常见的一种妊娠类型，其是指孕卵在子宫腔外着床、发育的一种妊娠过程，临床也将其称之为宫外孕。临床根据孕卵种植位置，将其分为卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等，其中以输卵管妊娠最为多见。输卵管妊娠约占异位妊娠的93%左右[1]。引发异位妊娠的主要原因为输卵管周围出现炎症，导致管腔畅通不佳，对孕卵正常运行产生阻碍，使其在输卵管停留、着床及发育，临床表现为少量阴道出血、腹痛及停经等[2]。如治疗不及时或治疗不当，随着孕卵的发育，会导致孕卵出现破裂，对患者生命安全造成严重影响[3]。故尽早发现、尽早诊治，对提高治疗效果、保障患者生命安全具有重要作用。在临床诊断异常妊娠中，多采用腹部超声、阴道超声检查。临床实践表明[4]，阴道超声检查诊断异位妊娠效果更加显著。本次研究基于以上背景，分析阴道超声诊断异位妊娠的临床使用价值，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院自2013年1月～2018年1月收治的疑似异位妊娠的患者60例作为研究对象。回顾相关资料，所有患者均应用阴道超声检查诊断，并以手术病理诊断结果作为金标准。60例患者中年龄23～39岁，平均（30.8±10.2）岁，病程11～72d，平均（41.5±10.6）d，其中初产妇24例，经产妇36例，停经时间39～80d，平均（55.9±10.8）d。所有参与研究的患者，均出现不同程度的宫颈举痛、腹部坠痛等症状。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均了解本次研究方案，并与本院签署知情同意书。所有患者均无手术禁忌证。排除标准：合并其他妇科严重疾病者；恶性肿瘤者；严重肝肾功能损害及心肺功能不全者；无法正常交流者；精神疾病者[5]。

1.2 方法

所有患者到院后，做好常规检查后，均实施阴道超声检查：取膀胱截石位，要求患者排空膀胱，将探头频率设置：5.0～7.5MHz，将橡胶避孕套套上探头上，将探头缓慢的送入至患者的阴道内部，让宫颈穹隆部位紧贴探头，轻轻转动探头，对患者的盆腔、附件及子宫腔进行多切面、多角度的检查[6]。

1.3 分析指标

分析阴道超声检查结果，以手术病理诊断作为金标准。即观察患者盆腔内是否出现妊娠囊，察看有无包块、积液，对双侧附腔、子宫进行重要扫查；查看是否出现阳性体征[7]。并对阴道超声检查异位妊娠符合率、敏感度、特异度进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0的软件分析统计软件，采用n（%）表示计数资料，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术病理诊断结果

60例患者经手术病理诊断均确诊为异位妊娠，其中包括3例卵巢妊娠、5例宫角妊娠、3例宫颈妊娠，49例输卵管妊娠。

2.2 阴道超声诊断结果

60例患者经阴道超声检查发现：57例患者为异位妊娠，1例漏诊、2例误诊为炎性包块，其中包括2例卵巢妊娠、4例宫角妊娠、3例宫颈妊娠，48例输卵管妊娠，诊断符合率95%（57/60)。阴道超声诊断符合率与手术病理诊断相比不具有明显差异，P＞0.05。阴道超声检查敏感度96.6%（56/58），见表1。

表1. 阴道超声诊断结果与手术病理诊断结果比较

3.讨论

异位妊娠是一种临床常见病，如治疗不及时或治疗不当，随着病情的发展，当异位妊娠孕囊出现破裂后，会对患者生命安全产生严重影响。故尽早发现、尽早诊治，在异位妊娠前，对患者病情做出准确判断，提高治疗效果的同时保证患者生命安全。在临床诊断异位妊娠时，超声检查、人绒毛膜促性腺激素检查最为常见，其中超声检查是诊断异位妊娠最主要的辅助方法之一[8]。

近年来，随着超声技术的不断发展与进步，阴道超声检查应用于异位妊娠中，具有较高的诊断效果。阴道超声具有快捷、简便、无创等优点，不需要患者充盈膀胱，从而缩短了检查时间，频率较高，分辨率好，探头可在阴道内对具体情况进行探查，从而增加图像清晰度[9]。且在肥胖患者、盆腔包块、子宫后位、异位妊娠中应用效果显著。本次研究显示，经阴道超声检查诊断符合率95%、敏感度96.6%。阴道超声在异位妊娠检查诊断中，可清晰的显示出妊娠孕囊的着床部位、大小、血流变化特征、内部回声特征等，进一步提高异位妊娠准确率，有效减少急腹部的出血，为临床诊治提供有效的参考诊依据，保障患者生命安全[10]。

综上所述，阴道超声诊断应用于异位妊娠中，临床应用价值较高。

[1] 王伟群,梁伟翔,张华,等.经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(21):3557-3559.

[2] 黄清梅,陈巧玲,周丽冰,等.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2798-2800.

[3] 黄帆,洪向丽,郭丽丽.经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].声学技术,2016,35(2):137-141.

[4] 牛牧.阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):34-36.

[5] 周静,刘丹,彭莉晴.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报,2015,21(7):1002-1004,1008.

[6] 李蒙森,石有振,郑瑜,等.经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12(2):128-135.

[7] 徐晓飞,方蕾,吴丹,等.经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J].医学影像学杂志,2015,25(1):175-178.

[8] 梅剑巧,徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志,2014,24(8):1423-1425.

[9] 姚平.阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3221-3223.

[10] 张爱红,玛依努尔,张建刚,等.阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].当代医学,2012,18(24):61-62.