观察超声弹性成像技术用于诊断乳腺占位和鉴别肿瘤性质的诊断效能

屈婷婷 江西省南昌市第三医院 （江西 南昌 330009）

近几年乳腺占位的发病率在不断的增加，乳腺占位包括乳腺增生、乳腺良恶性肿瘤、乳腺炎性包块等疾病。对于这些疾病应该及时采取有效的措施进行治疗，一旦延误导致病情加重会影响其治疗效果[1]。现阶段临床上对于这种疾病常见的检查方法包括超声检查、乳腺钼靶摄片等，这些办法虽然能够对乳腺占位的基本情况进行表达，但是对乳腺占位性质的鉴别具有一定的局限性。因此本次研究主要对超声弹性成像技术在乳腺占位以及鉴别肿瘤性质中的诊断效能进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月～2017年10月在本院治疗乳腺占位的患者120例实施研究，所有患者均为女性，年龄在25～59岁之间，平均（39.8±11.7）岁；病程在1个月～9年，平均（3.5±2.4）年。

1.2 方法

对患者实施超声检查和弹性成像检查，所有的检查都由同一位经验比较丰富的医师进行。本次研究对120例患者采用日立HI VISION 900型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率采用7～13MHz。指导患者在检查时保持仰卧位，将上臂外展，并且将乳房和腋窝充分的暴露，将乳头作为检查的中心根据放射扫查的方法进行扫查，横向扫查、纵形扫查各1次，尽可能的避免发生漏诊的现象。在扫查的过程中如果发现乳腺占位的现象，应该对其回声、形态等仔细的观察，并且对其占位的位置、大小、体积、边缘、形态、回声的强弱程度以血流信号的分布、横径比值、钙化斑等征象严密的观察。借助乳腺超声BI-RADS分类对检查结果进行描述：评估不完全为0类，阴性为1类，良性为2类，可能为良性3类，可疑恶性属于4类，低度怀疑为恶性属4a类，中度怀疑恶性属4b类，高度怀疑恶性属4c类，高度提示为恶性肿瘤5类。切换超声诊断为弹性成像模式，对其乳腺占位的情况进行观察，其中包括部位进行加压和解压的操作，对乳腺弹性的图像进行记录并且评分。1分表示乳腺占位和周围组织加压后呈现绿色；2分表示占位组织红绿相间并且主要是绿色；3分表示占位组织红绿相间而且主要是红色，周边的组织为绿色；4分表示乳腺占位完全是红色；5分表示占位全部属于红色，而且周围部分组织也呈现红色。良性占位表示评分在1～2分之间；可疑恶性站位为3分，恶性站位表示评分在4～5分之间。

1.3 统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用t、χ2实施检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对常规超声、常规弹性成像以及将两者联合使用的诊断效能进行比较，结果显示弹性成像的诊断效能比超声检查的诊断效能高，但是两者联合使用的诊断效能更高，见表1。病理检查结果显示：所有患者中被确诊为乳腺良性占位的有74例（61.7%），46例（38.33%）被确诊为乳腺恶性占位。

3.讨论

临床上有许多乳腺疾病都会表现为乳腺占位，例如急性乳腺炎、副乳、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤、乳房肉瘤、乳腺癌等。乳腺占位在临床上非常常见，而且良性肿物多于恶性肿物，虽然良性肿物比较多，但是如果不及时治疗，任其发展就会导致其转为恶性，因此早期发现、早期诊断、早期治疗在临床上的价值比较高[2]。乳腺肿瘤的类型比较复杂多样，比较常见的临床症状包括乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷、乳腺肿块、糜烂、腋窝淋巴结肿大等[3]。因此这种疾病在诊断的同时应该对其性质进行确认，并且对乳腺肿瘤的大小、位置、生长速度、质地等情况全面的检查，和患者的实际情况相结合给予正确的诊断和鉴别。

表1. 常规超声、弹性成像自己两者联合使用的诊断效能比较(%)

常规超声检查主要是根据乳腺的位置、形态、边缘、回声、血流信号分布体积等征象对其肿瘤的性质进行预估。但是这种办法只能大概的对肿瘤性质间判断，其准确性还需要进一步的确诊。超声弹性成像是一种新型的诊断技术，这种技术可以对传统超声没有办法探测的肿瘤进行研究。借助手动加压的办法，对患者受压后的肿块和正常腺体组织之间的额弹性差异进行判断[4]。有研究资料显示[5]，不同生物组织的硬度和弹性之间差异比较大，可以将其作为区分不同组织之间的依据之一。因此将常规超声和超声弹性成像技术联合使用，在弥补常规超声不足的同时能够有效的提高乳腺占位的诊断效能，临床应用前景比较广泛。本次研究结果显示，弹性成像的诊断效能比超声检查的诊断效能高，但是两者联合使用的诊断效能更高。而且所有患者中被确诊为乳腺良性占位的有74例（61.7%），46例（38.33%）被确诊为乳腺恶性占位。

综上所述，超声弹性成像技术是超声检查手段中一种新型的检查方法，能够对乳腺占位的弹性和硬度定量的反应出来，将常规超声和弹性成像技术联合应用可以使得乳腺占位性质的判断结果更加的准确，使得乳腺占位疾病的治疗效果提高，在临床上值得进行广泛应用。

[1] 徐碧钰,彭小婉.超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值[J].中国校医,2017,31(12):917-921.

[2] 李想.多普勒超声和弹性成像技术在良恶性乳腺肿块诊断中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):106-108.

[3] 曹立强.彩色多普勒超声结合弹性成像技术对浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值[J].中国数字医学,2017,12(11):53-56.

[4] 杜刚,刘颖,高源.常规超声联合超声弹性成像及自动乳腺全容积扫描技术诊断乳腺肿块的价值研究[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(5):504-506.

[5] 董子秋.乳腺摄影、普通超声及超声联合弹性成像技术对乳腺病变的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(33):126.