ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效价值

韩文龙 陈领 重庆市开州区人民医院重症医学科 （重庆 405400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中比较常见的一种呼吸系统病症，特征为气流不完全可逆性受限、肺功能减弱[1]。COPD患者具有病情迁延不愈的特点，且肺功能越来越弱，在急性加重阶段，可伴有呼吸衰竭症状，导致病情进一步加重，所以，应给予及时的呼吸支持治疗，从而增强患者通气功能，取得良好的治疗效果。本文现对2016年3月～2017年12月来本院ICU接受治疗的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者予以探析，研究无创呼吸机的应用价值，现进行总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月～2017年12月来本院ICU接受治疗的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者选为研究对象，依据随机抽签法分为对照组与试验组，各组患者42例。对照组患者中男、女分别为23例、19例，年龄范围50～81岁，平均（61.5±8.7）岁。试验组患者中男、女分别为22例、20例，年龄范围51～81岁，平均（61.6±8.6）岁。利用SPSS 21.0软件处理患者性别、年龄等一般数据资料，两组对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，获得了伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即予以患者鼻导管低流量持续吸氧、止咳化痰、抗感染等对症治疗，同时密切观察患者病情变化。在此基础上，试验组患者给予ICU无创呼吸机治疗，即将ICU无创呼吸机氧浓度控制为35～50%，通气频率控制为14～18次/min，然后结合患者的具体情况予以合理调整，2次/d，2h/次，总治疗时间＞12h，在患者呼吸衰竭改善后，逐渐缩短治疗时间。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的临床疗效及各项临床指标水平。临床指标主要有心率（HR）、呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（PaCO2)、氧分压（PaO2)、血氧饱和度（SaO2）。

1.4 疗效判定标准

显效：患者临床症状及体征基本消失，有关临床指标水平恢复正常；有效：患者临床症状及体征有所好转，有关临床指标水平趋于正常；无效：患者未满足上述标准。临床总有效率=显效率+有效率[2]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 21.0软件处理两组观察数据，计数资料表示为百分率形式，予以χ2检验，计量资料表示为（±s）形式，予以t检验，若P＜0.05，说明两组对比有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者临床疗效

试验组临床总有效率显著高于对照组，数据为88.1%、69.1%，比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者各项临床指标水平

试验组HR、RR、PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着社会经济水平的不断提高，人口老龄化问题的不断加剧，以及环境污染的日益加剧，导致COPD发病率越来越高，因为此病病因十分复杂，且反复发作，非常容易引起呼吸衰竭、呼吸道感染，若治疗不当，就会增大患者治疗期间的痛苦，甚至因为呼吸衰竭而死亡。

在临床中，通过ICU无创呼吸机的应用，可增加患者自主呼吸机会，让患者自主调节呼吸，无需插管即可帮助患者通气，进而防止因为气压增大导致气道损伤等症状，有效改善患者心肺功能，减轻患者痛苦[3]。一般而言，ICU无创呼吸机通气模式主要分为3种，即持续气道正压通气、辅助控制通气、同步双水平气道正压通气，能够自动和患者呼吸同步，在患者无法自主呼吸的时候，可根据先前设置吸气压、呼气压协助患者呼吸[4]。

表1. 对比两组患者临床疗效(n,%)

表2. 对比两组患者各项临床指标水平(±s)

表2. 对比两组患者各项临床指标水平(±s)

组别 HR(次/min) RR(次/min) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) SaO2(%)试验组(n=42) 86.6±4.2 18.4±3.3 40.7±5.8 88.6±4.7 94.4±4.2对照组(n=42) 96.5±5.7 22.6±3.8 58.6±6.2 60.5±5.9 80.7±4.6 t 9.0617 5.4082 13.6637 24.1420 14.2537 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本文研究显示，试验组临床总有效率显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组HR、RR、PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。由此可以看出，ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果更加显著，能够改善各项临床指标水平，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本一致。在ICU无创呼吸机治疗中，具有操作简单、患者恢复快、不良反应少等优势；同时，还可以改善患者通气换气功能，有效提高患者生活质量，进一步减少因病程长导致患者呼吸衰竭加重，进而出现死亡；此外，能够有效抑制血氧饱和度降低，保护重要器官，临床应用效果十分显著。

综上所述，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ICU无创呼吸机治疗的临床价值更高，可有效改善患者各项临床指标及临床症状，值得在临床中进一步应用与普及。

[1] 张秀敏,武海燕,孙晓娟.ICU无创呼吸机对 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报,2016,7(14):1499-1501.

[2] 马星.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效[J].现代养生(下半月版),2017,14(7):118.

[3] 董春丽,吴丽红,罗莉.纳美芬与纳洛酮联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,2(1):51-53.

[4] 李鹤抗.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,6(3):26-27.

[5] 王芳洁.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].医学理论与实践,2017,6(12):1771-1772.