常规与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值对比分析

韩琼 韩宏毅 张艳 天津港口医院心内科 （天津 300450）

心律失常属于冠心病的常见并发症，亦是导致心源性猝死的主要原因[1]，严重威胁了患者的生命安全，为控制病情进展，需及时对患者实施有效诊断及治疗干预[2,3]。本院对75例疑似冠心病心律失常患者均实施常规心电图与动态心电图检查，以比较常规心电图与动态心电图的检查效果，见如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会批准以及75例患者许可后开展研究。以2015年3月～2017年6月本院75例疑似冠心病心律失常患者作为观察对象，75例冠心病心律失常患者年龄为38～71岁，平均（52.75±10.73）岁，男女分别为45例，30例；病程为4个月～6年，平均（3.12±0.52）年；合并症：60例合并高血压，32例合并高血脂，29例合并糖尿病。

1.2 方法

对75例患者均实施常规心电图与动态心电图检查，具体检查方法为：（1）常规心电图：指导患者采取平卧位，放松身心，对其实施心电图检查，纸速为25mm/s，增益为10mm/mv；（2）动态心电图：使用动态心电图仪对患者实施持续24h心电检查，记录患者特殊心电信号。

1.3 评估指标

以冠状动脉造影检查结果为参照，研究对比常规心电图与动态心电图的诊断效果。

心电图阳性诊断标准[4]：（1）患者2次心肌缺血时间间隔≧1ms；（2）ST段保持水平或出现下降现象，且在等电位基线标准下降低超过0.1mv；（3）下移时间≧1ms。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS21.0进行指标对比，计数资料（%）的统计学方法选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 常规与动态心电图对冠心病心律失常的诊断结果比较

经冠状动脉造影诊断显示，75例疑似患者中，67例患者被确诊为冠心病心律失常。经常规心电图诊断显示，75例疑似患者中，40例患者被诊断为冠心病心律失常，误诊3例，漏诊30例。经动态心电图诊断显示，75例疑似患者中，62例患者被诊断为冠心病心律失常，误诊1例，漏诊6例。常规心电图诊断冠心病心律失常的敏感度、特异度、总准确率分别为55.22%、62.50%、56.00%，动态心电图诊断冠心病心律失常的敏感度、特异度、总准确率分别为91.04%、87.50%、90.67%，动态心电图的敏感度及总准确率相比常规心电图明显更高，P＜0.05，见表1、表2。

2.2 对比分析常规心电图与动态心电图的诊断效果

动态心电图房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速检出率相比常规心电图明显更高，P＜0.05，见表3。

3.讨论

冠心病属于临床常见的心血管疾病之一，较多研究显示[5,6]，该疾病的发生和家族史、高血压、血脂异常等因素存在较强的相关性，且该类患者常存在心肌缺血、冠脉病变等现象，较易导致患者出现心律失常、猝死等并发症，所以，对患者实施尽早诊断及治疗十分重要。

目前，临床诊断冠心病心律失常以冠状动脉造影结果为金标准，但该检查具有创伤性，且不适用于对造影剂过敏的患者[7,8]，因此，有必要寻找其他的检查方法，心电图检查属于临床诊断心脏疾病的常用手段，具有无创性，主要分为常规心电图以及动态心电图检查，虽然常规心电图具有一定的检出效果，但该检查易受到一过性心律失常等情况的影响，而动态心电图可对患者心脏情况进行24～48h连续监测，可获得更加全面、详细的结果，便于临床医师分析患者病情，为开展后续治疗提供依据。

表1. 与冠状动脉造影诊断结果对照(例)

表2. 常规与动态心电图对冠心病心律失常的诊断结果比较

此次研究数显示，常规心电图诊断冠心病心律失常的敏感度、特异度、总准确率分别为55.22%、62.50%、56.00%，动态心电图诊断冠心病心律失常的敏感度、特异度、总准确率分别为91.04%、87.50%、90.67%，动态心电图的敏感度及总准确率相比常规心电图明显更高，且动态心电图房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速检出率相比常规心电图明显更高，这提示对患者实施动态心电图的诊断效果更优，准确率更高，更有助于医师分析患者病情。

综上所述，对冠心病心律失常患者实施动态心电图诊断的效果较常规心电图更优。

表3. 对比分析常规心电图与动态心电图的诊断效果(n,%)

[1] 谭仕芸,任雪丽,张妙丽,等.12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5):135-138.

[2] 夏国宏,郑争达,杨海燕,等.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(2):354-356.

[3] 刘敏,吴湘杰,贾凯侠,等.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].海南医学,2017,28(12):2009-2011.

[4] 谢金玉,黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(2):340-342.

[5] 王芳.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值[J].中国实验诊断学,2017,21(9):1550-1551.

[6] 陈继生,王达开,许军荣,等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):106-107.

[7] 赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药,2016,23(15):2293-2296.

[8] 钱坤.冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(9):191-192.