基于ROCHE Cobas411和SYSMEX 500i仪器的PCT、CRP、WBC联合检测对儿科感染性疾病早期诊断的临床意义

张建会 天津市红桥医院 （天津 300131）

儿童由于年龄小，身体免疫系统发育不完全，抵抗力差等特点，特别容易受到病菌的感染，因此感染性疾病是儿科的常见病之一[1]。虽然感染性疾病非常常见，但是如果不加以重视，便会严重影响孩子的机体功能发育和健康成长，因此需要早期诊断，及时治疗。以往临床诊断过程中，以WBC单项指标检测及CRP+WBC两个指标检测为主，往往难以达到有效的效果，近几年随着设备的发展和检测技术的不断进步，血中PCT、CRP和WBC三项指标联合检测技术得到了发展，为临床诊断的准确性和正确性提供了支持[2,3]。本文基于ROCHE Cobas411和SYSMEX500i检测仪器进一步探索分析临床诊断过程中三项指标联合检测的重要意义，为临床治疗提供更多的参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从本院儿科选取2016年5月～2017年4月期间收治的100例感染病患者作为研究对象，其中50例为细菌性感染病患者，50例为非细菌性感染病患者。同时，选取20例没有得感染病的儿童作为对照。细菌性感染组患者，男22例，女28例，年龄（4.1±2.5）岁；非细菌性感染组患者，男24例，女26例，年龄（4.5±2.9）岁；对照组，男12例，女8例，年龄（4.3±2.8）岁。三组研究对象在性别、年龄方面，经统计学分析无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

对每名研究对象静脉采血，2mL加入EDTA.2K真空采血管，进行血常规和CRP检测，3mL加入速凝管，进行PCT检测。WBC检测采用SYSMEX500i血细胞分析仪，CRP检测采用PA-900特定蛋白分析仪，PCT检测时采用ROCHE Cobas411免疫分析仪。检测标准为：WBC＞10×109·L-1时为阳性，PCT＞0.05ng/mL时为阳性，CRP＞10mg/L时为阳性。

1.3 统计学分析

对统计数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，统计数据用（±s）表示。多组数据进行比较采用方差分析，阳性率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1. 血中PCT、CRP和WBC三项指标对比情况及其阳性诊断概率对比情况

2.结果

分别统计了三组研究对象的血中PCT、CRP和WBC指标水平，在此基础上统计了三组研究对象这三项指标的阳性诊断情况，见表1。可以看到细菌性感染组患者其PCT和CRP水平高于非细菌性感染组和对照组，细菌性感染组患者其WBC水平也较其他两组明显提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。就三项指标的的阳性诊断概率情况看，细菌性感染组患者的三项指标阳性诊断概率较其他两组显著提高，具有较大的差异，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而非细菌性感染组和对照组关于三项指标对比及三项指标阳性诊断情况对比，非细菌性感染组整体略高于对照组，但是差异不明显。在此基础上，对三项指标的联合检测情况进行对比分析，分别包括CRP+WBC、CRP+PCT、PCT+WBC、PCT+CRP+WBC四种情况。发现，三项指标联合检测情况PCT+CRP+WBC的阳性诊断概率较CRP+WBC、CRP+PCT和PCT+WBC显著提高。

3.讨论

儿童感染性疾病早期临床诊断，对于尽快控制病情，提高治疗效果具有重要的意义。以往临床上普遍采用的WBC单项指标检测及CRP+WBC两个指标检测，阳性率较低，很难达到预期效果。尤其是WBC容易受到多种因素的影响，如患者年龄、日间变化、药物作用等。CRP不仅细菌性感染时增高，有一些免疫性疾病也会升高。

本文研究表明，细菌感染组较其他两组血中PCT、CRP和WBC水平及阳性诊断概率均显著升高，并且三项指标PCT+CRP+WBC联合检测诊断阳性概率显著提高，大大提高了诊断的可靠性，这与黄晓霞等[4]研究结果相一致。说明在诊断细菌和非细菌感染方面PCT比CRP、WBC有更高的敏感性和特异性。PCT在细菌感染、脓毒血症时明显升高，且在自身免疫、过敏和病毒感染时不会升高，特异性较高。因此，PCT、CRP和WBC三项指标联合诊断，可以避免CRP、WBC指标诊断的不足，可作为细菌性感染疾病诊断的重要指标，对临床诊治工作更具有指导意义。

[1] 孙侠.快速CRP 检测在儿科急性感染性疾病中的诊断价值[J].北京医学,2012,30(4):238-239.

[2] 邢正皓.PCT、CRP、WBC联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].临床输血与检验,2015,17(6):509-510.

[3] 左洪,赵玲飞,宋雪芳.血培养联合超敏C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的临床应用[J].中国实用医药,2013,8(14):13-15.

[4] 黄晓霞,汤进,柏莹,等.PCT、CRP、WBC、Neu%在鉴别诊断儿童细菌感染及G+与G－菌感染中的应用评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(14):1850-1852.