腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比研究

尚峰 辽宁本溪钢铁（集团）歪头山医院 （辽宁 本溪 117000）

宫颈癌属于恶性肿瘤，在临床中比较常见，且该病的发生率近两年来逐渐呈攀升态势，对女性的身心健康造成了严重的危害[1]。临床治疗依然以手术为主，随着微创理念普及，腹腔镜手术备受临床青睐，不仅恢复快、出血小、而且微创、并发症发生率低[2]。基于此，本次研究特此对比分析了本院收治的80例早期宫颈癌患者应用开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院80例早期宫颈癌患者，在2016年11月～2017年11月间入本院并接受治疗。均自愿参与并签署知情同意书；经术前阴道镜下宫颈活检、术后病理检查予以确定；FIGO分期为Ⅰa-Ⅱa期。排除手术禁忌症、心肝肾功能严重不全的患者。通过电脑随机的方式，平分为常规组与研究组，两组各40例。研究组年龄36～75岁，平均（44.6±6.7）岁；3例腺鳞癌，5例腺癌，32例鳞癌。常规组年龄34～76岁，平均（44.7±6.4）岁；4例腺鳞癌，6例腺癌，30例鳞癌。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者通过开腹手术进行全子宫广泛切除以及清扫盆腔淋巴结。研究组患者经腹腔镜下进行宫颈癌根治术，方法为：保持膀胱截石位，呈头低脚高，常规铺巾、消毒，尿道口置尿管、阴道置举宫器。为方便腹腔镜探查，在患者脐上缘部位行一个切口，直径大小为1cm，构建人工气腹，将腹腔镜置入并进行探查。首先探查盆腔脏器、宫旁组织，明确肿瘤组织无侵犯后才可进行手术，若存在侵犯，则视频联系专家会诊，重新制定新的方案。若患者希望保留生育功能，则将固有韧带切除，悬吊卵巢以防受损。若患者无生育要求则对阔韧带前后叶进行分离，同时将双侧圆韧带、骨盆漏斗韧带予以切除。清除腹股沟深、髂内外、双侧髂总以及闭孔淋巴结，游离输尿管，对阴道四周组织、子宫膀胱间隙予以钝性分离，以防黏膜皱襞损伤。离断主韧带、骶骨韧带、双侧子宫动静脉。阴道壁环形切开，将附件标本、子宫取出送检。阴道清理干净后常规置管引流并逐步缝合。

1.3 观察指标

观察两组术中失血量、术后排气时间、住院时间、尿管留置时间，同时记录两组患者术后并发症，包括伤口感染、尿潴留、血管损伤、淋巴囊肿等。

表1. 对比两组临床治疗效果(±s)

表1. 对比两组临床治疗效果(±s)

小组 n 术中失血量(mL) 术后排气时间(h) 住院时间(d) 尿管留置时间(d)研究组 40 108.5±12.3 58.5±5.6 7.1±0.7 6.8±1.5常规组 40 556.1±42.4 82.3±6.5 13.2±1.3 11.3±1.6 t 64.122 17.544 26.129 12.688 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2. 对比两组并发症发生率(n,%)

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用χ2比较组间差异；（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、尿管留置时间等少于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症

术后两组尿潴留、血管损伤、淋巴囊肿等发生率无差异（P＞0.05），但研究组术后感染发生率低于常规组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

手术是临床治疗妇科恶性肿瘤的主要方法，随着近两年来医疗技术不断发展和完善，加之微创理念的普及，临床治疗妇科恶性肿瘤患者的术式也产生了较大改变，尤其是腹腔镜手术，备受临床青睐[3]。本次研究中，对照分析了开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的效果，结果发现，研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、尿管留置时间等少于常规组（P＜0.05）。原因是腹腔镜手术微创，特别是对盆腹腔粘连者、超重患者影响较小，降低切口感染以及脂肪液化的几率，所以患者住院时间短，康复快；通过腹腔镜可以多视野、多角度观察患者盆腔组织器官的情况，同时还能观察到微小血管，方便术中止血；腹腔镜切口小，不需要完全显露腹腔，故而不会影响到患者的肠道，可在最大程度上防止肠道组织损伤，所以患者术后肠道功能康复快，排气时间短[3]。除此之外，本次研究还发现，研究组术后感染发生率低于常规组（P＜0.05），两组其他并发症如尿潴留、血管损伤以及淋巴囊肿等无差异（P＞0.05），提示相比于开腹手术而言，腹腔镜手术后发生感染的可能性更小，特别是尿潴留，是因为腹腔镜手术不会对膀胱产生较大刺激，盆腔自主神经在最大程度上得到了保留，故而尿潴留发生率较低[4]。

总之，相比于开腹手术而言，腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的疗效更加突出。

[1] 吕水龙,李龙.腹腔镜与开腹根治术对早期宫颈癌患者疗效及安全性的研究[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4876-4878.

[2] 郭莉.比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(26):40-41.

[3] 石磊.探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2016,10(21):16-17.

[4] 褚超男,薛敏.108例早期宫颈癌根治术的腹腔镜与经腹术式比较研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(4):503-505.