腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况分析

张 明

（黄石市中心医院肾内科，湖北 黄石 435000）

在临床上，终末期肾脏病一种较为常见的临床表现即为消化道症状，特别是腹膜透析患者，其发生消化不良、胃食道反流、进食障碍等的几率更高。而腹膜透析患者也易发生抑郁、焦虑等心理。有研究认为，胃肠道疾病发生的主要因素即为抑郁和焦虑[1]。因此本文选取我院收治的腹膜患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的腹膜患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男29例，女21例，年龄30～85岁，平均年龄（53.22±14.51）岁。透析时间5～40个月，平均透析时间（28.1±4.2）个月。透析次数3～4次/d，均采用连续不卧床腹膜透析（CAPD）。

1.2 方法

（1）采用胃肠道症状分级评分量表[2]（GSRS-C）对患者胃肠道症状进行评分，其包括15项，根据轻重程度采取0-4分5级评分法，分值高低与患者胃肠道症状严重程度呈正比。（2）采用汉密尔顿抑郁/焦虑量表[3]（HAMD、HAMA）对患者心理状况进行评分，每个量表共包括14项，根据轻重程度采取0-4分5级评分法，分值高低与患者抑郁/焦虑程度呈正比。判定标准：严重焦虑≥29分；明显焦虑≥21分；肯定焦虑≥14分；可能焦虑≥7分；无焦虑＜7分。＞24分严重抑郁；17～24分肯定抑郁；可能抑郁7～17分；＜7分无抑郁。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。x2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹膜透析患者胃肠道症状

本组50例患者中，GSRS-C评分＞1分者占比82.0%（41/50），其中恶心呕吐（48.0%）、酸反流（38.0%）、腹胀（32.0%）、排气增多（30.0%）、排便不尽（28.0%）等发生率位于前五位。详见表1。

2.2 腹膜透析患者心理状况

经HAMA、HAMD调查，可能焦虑者11例、焦虑者6例；可能抑郁者17例、中度抑郁者1例，存在抑郁和焦虑双重表现者9例，本组50例患者抑郁/焦虑总发生率52%（26/50）。

表1 腹膜透析患者胃肠道症状

3 讨 论

有研究表明，通过对腹膜透析患实施胃镜检查，结果显示其存在息肉、结节性胃炎、出血性胃十二指肠炎、糜烂出血性胃炎等形式不同的胃黏膜损害，且占比约为73.6%。本文的研究中，本组50例患者中，GSRS-C评分＞1分者占比82.0%。这表明腹膜透析患者发生胃肠道症状的几率较高。而经HAMA、HAMD调查，本组50例患者抑郁/焦虑总发生率52.0%。可以看出，腹膜透析患者存在程度不同的抑郁和焦虑症状。有研究认为，患者发生焦虑、抑郁主要与疾病合并症、严重性、神经化学因素、遗传因素以及个体因素等有关。尽管采用透析治疗较为方便，但患者常因行动不便、透析治疗等而限制了社会活动，因而增加了抑郁、焦虑心理发生的可能性。

综上所述，腹膜透析患者胃肠道症状较为突出，且容易出现抑郁、焦虑等心理，所以临床治疗期间需注重心理疏导，并采取有效措施改善胃肠道症状，以便提升患者疗效。