血型实验室输血检验质量对输血安全的影响

孙艳

输血在医院工作中占据非常重要的地位，无论是在急诊、手术或是在重大疾病的治疗过程中，输血是否安全都会影响院内的救治质量以及患者的生命安危[1]。血型实验室输血检验质量是保障输血安全的关键环节，本次研究选取我院2014年1月—2017年12月所收治的需要输血的患者作为研究对象，旨在探讨血型实验室输血检验质量对输血安全的影响，为保障临床输血安全提供参考依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2014年1月—2017年12月所收治2 000例需要进行输血的患者作为研究对象。以时间先后进行分组，2014年1月—2015年12月所收治的1 000例需要进行输血的患者作为对照组；2016年1月—2017年12月所收治的1 000例需要进行输血的患者作为研究组。对照组中，男685人、女315人；年龄为17～78岁，平均年龄为（47.76±2.64）岁；有输血史者216人，有妊娠史者462人。研究组中，男642人、女358人；年龄为15～79岁，平均年龄（46.52±2.31）岁；有输血史者174人，有妊娠史者433人。对比两组患者病情、性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法

对照组采用常规输血路径。具体实施方法如下：对血液样本进行严格的输血质量控制，严格检查和核对血液资料，包括血液检验者的资料、血液装载袋、纸质标签、血液状态等内容，确认相关内容无误之后方可置入血液标本库。为了增强输血的高效性和安全性，需要对输血血型做交叉匹配，对供血者和受血者的血液样本进行仔细、多次核对，对供血者和受血者的血型进行准确判定。

研究组在此基础上实施加强输血检验、血型鉴定、交叉配血等质量控制，具体操作如下：（1）在输血过程中容易出现HIV、HBV感染等严重后果，所以输血前的检验一定要严格，对献血者的信息做好等级，保证血液质量。这样能够有效减少安全事故，及时阻止传染源，提高输血安全性。（2）血型鉴定分为ABO血型鉴定与Rh血型鉴定，其中ABO血型鉴定是交叉配血的前提，操作过程要严格按照规章制度进行，并观察血清血球比。与ABO鉴定相比，Rh鉴定更复杂，操作不当会引起溶血性输血反应，因此，临床上严格规范Rh的鉴定，确保血型鉴定的规范性和准确性。（3）在交叉配血过程中严格质量控制，交叉配血的主要目的是检出同ABO不相容或ABO系统之外具有临床意义的抗体。因此，交叉配血试验为输血检验质量控制的重要环节。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组出现输血安全事故74起，占比7.4%；研究组出现输血安全事故12起，占比1.2%。对比两组患者输血安全性，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

3 讨论

输血是院内治疗和救治行为中非常重要的一环，也是一种使用率非常高的治疗手段，输血工作十分复杂[2]，输血检验、血型鉴定、交叉配血均是输血行为中极其重要的环节，提高临床输血检验质量能够降低诸多输血风险，为患者生命安全提供有效的保障。

血型检验是输血过程中一项极为重要的内容，随着我国医疗行业的发展、医疗技术的进步，近年来输血安全性得到极大程度的提升，输血相关技术得到发展，无论是成分血输血还是全血输血，无论是治疗性输血还是替补性输血，输血的安全性都得到了极大的保障[3]，但输血安全涉及面较为宽泛，无论是其中哪个环节存在疏漏和差错都将会导致整个输血过程出现错误，严重时甚至会威胁到患者的健康和生命[4-5]，因此输血行为必须要受到重视和规范。要想控制好输血行为的安全性，要从以下三方面着手[6]，第一，严格把控血液的来源，在保存和使用前仔细、严格监察血液存储袋、说明标签、血液状态、供血者资料、受血者资料；第二，在血液采集和使用过程中要严苛控制行为规范，在输血前要进行最后一次核查，每日严格进行消毒规范，对可能会污染血液的因素要绝对杜绝和把控，并做好相关记录。第三，要优化血液存储环境，保证血液库的恒温条件，多次勤查，定时记录存储柜的温度[7]，保证血液样本的良好状态，降低由于室内或室外温度变化而对存储库内所产生的温度影响[8-9]。

表1 对照组和研究组患者输血安全事故发生情况

笔者通过总结以往的工作经验，发现血液科常见输血风险因素包括配血风险、暴露风险、传染风险、消毒风险等。而本研究通过对上述风险因素进行统计，结果显示：对照组出现输血安全事故74起，占比7.4%；研究组出现输血安全事故12起，占比1.2%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），而两组患者均未出现由于输血导致的危重疾病以及死亡案例。说明提升血型实验室输血的检验质量可在一定程度上降低配血风险、暴露风险、传染风险及消毒风险，有助于提高临床输血安全，可降低一系列不安全事件的发生率。国内学者宋佩同样在相关的研究中指出，加强对输血检验质量的控制可显著降低在此过程中的不良事件发生率，保障输血安全，可提升临床工作的整体质量，与本研究结果相近[10]。

综上所述，输血安全关乎医院的医疗质量，务必要做好输血检验质量，保证输血的安全性和可靠性，以减少输血安全事故和医疗纠纷的发生。