放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的应用效果

邓江北 雷胜 刘诗义 田文才

产后及异常妊娠子宫出血作为一种临床急症，对患者具有较大的威胁，如果出血量达到一定水平，甚至会威胁患者、胎儿的生命安全[1]。现阶段，临床为了保证患者、胎儿的生命健康及安全，多以保守疗法为主要手段，但临床效果不大理想，而子宫切除术还会导致患者承受生理、心理双重负担，不利于预后[2]。放射介入子宫动脉栓塞术，作为创新性治疗手段，具有创伤小、操作简便以及安全性较高的特点，近年来备受推崇，同时也为产后及异常妊娠子宫出血患者提供了一种全新的治疗途径[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院于2016年1月—2018年5月收治的产后及异常妊娠子宫出血患者102例，所有患者均经过检查，出血量超过1 000 ml，依据随机数字表法划分为观察组（51例）以及对照组（51例）。其中，对照组51例患者中，年龄22～35岁，平均为（27.23±2.34）岁；有14例为异常妊娠子宫出血，37例为产后出血。观察组51例患者中，年龄21～37岁，平均为（28.14±3.02）岁。有13例为异常妊娠子宫出血，38例为产后出血。就两组产后及异位妊娠子宫出血患者基线资料方面的相应数据进行对比分析，差异无统计学意义，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组所有患者均先采取保守治疗，即子宫球囊压迫或填塞止血，效果不佳，部分采取双侧髂内动脉节扎或子宫切除：首先，构建静脉双通道，确保循环有效，以此补充患者的血容量；实施呼吸管理，确保患者气道畅通，如有必要，可以实施给氧疗法；密切监测患者各项生命体征以及出血量，以宫腔水囊压迫止血疗法对患者进行治疗，并常规留置导尿管，详细记录患者的尿量[4]。

观察组患者接受放射介入疗法：首先，常规留置导尿管，取适量的利多卡因，选择患者右侧腹股沟韧带，于中心偏下的位置（偏离距离控制在0.5 cm左右即可），股动脉搏动最强处进行局部麻醉，采用穿刺技术、造影技术，在患者双侧髂内动脉中选择性置入5fRUC导管、血管鞘，然后利用导丝检查患者盆腔动脉血管造影结果，掌握患者盆腔动脉走行、子宫动脉开口，完成插管之后，取710 μm明胶海绵颗粒进行有效的栓塞处理，并采取常规的抗生素疗法，避免患者出现感染。完成手术之后，护理人员需要有效制动患者穿刺侧下肢，患者取平卧位，持续12 h左右；加压包扎穿刺点，持续6 h左右，对患者穿刺部位进行密切观察，例如是否存在皮肤变色、血肿以及渗血等情况，同时还要监测患者足背动脉以及下肢肌肤的颜色、触感、温度等；术后24 h拔出导尿管[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，判定标准如下：患者临床症状无明显改善，为无效；患者出血量得到有效控制，临床症状好转，为有效；患者出血症状基本消失，体质恢复正常，为显效。临床治疗有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，两组产后及异常妊娠子宫出血患者临床治疗的观察指标采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗有效率为94.12%；对照组患者的临床治疗有效率为72.55%；两组数据组间差异存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

作为妇科临床发生率较高的一种并发症，产后及异常妊娠子宫出血具有较高的危险性，当患者的出血量达到一定值之后，患者会产生严重的缺血、缺氧症状，严重的甚至会威胁患者、胎儿的生命健康及安全，因此，临床必须采取有效措施加以治疗[6]。产后及异常妊娠子宫出血现阶段临床治疗的主要手段为缩宫以及对症疗法，但临床应用效果并不佳[7]。而子宫切除术、髂内动脉结扎术虽然现阶段应用较为广泛，且临床效果相对较好，但这两种术式具有较高的创伤性，而且临床操作具有较高的难度，不仅会导致患者可能措施最佳治疗时间，同时也不利于患者的预后[8]。不仅如此，子宫切除术会剥夺患者的生育能力，给患者造成极大的心理负担，此外，该术式还会在一定程度上弱化患者的内分泌功能，影响患者的身体健康[9]。相对比而言，髂内动脉结扎术虽然不会给患者的生育功能造成不良干扰，但由于该术式操作难度系数较大，对医护人员的技术水平要求较高，因此，临床成功率相对较低[10]。本次实验过程中，分别对两组产后及异常妊娠子宫出血患者行传统治疗方法、放射介入子宫动脉栓塞术，结果显示，观察组患者的临床治疗有效率为94.12%；对照组患者的临床治疗有效率为72.55%；两组数据组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

由此可见，在产后及异常妊娠子宫出血临床治疗过程中，对患者行放射介入子宫动脉栓塞术，具有较高的安全性，而且创伤性相对较小，不仅可以为患者保留生育功能，同时还有利于患者的预后[11]。此外，该术式实施过程中所采取的明胶海绵颗粒是当下备受医学界推崇的一种栓塞剂，可以有效闭塞患者的出血动脉，导致出血动脉呈现为缺氧状态，进而促使患者的子宫平滑肌收缩，最终实现止血目的[12]。

综上所述，对产后及异常妊娠产后子宫出血患者施行放射介入栓塞术，具有较好的临床效果，不仅可以保证患者的生育能力，同时还有利于患者的预后[13]。该术式作为新型放射疗法，具有较高的安全性、临床操作可行性，而且创伤相对较小，患者术后很少会再次出血，并发症发生率相对较低。