小儿腹泻护理中临床护理路径的应用研究

吴 艳

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430000）

腹泻是小儿常见多发病，可出现腹泻、呕吐等症状，严重者可出现发育障碍甚至脱水休克和死亡，需引起重视，并实施有效护理[1-2]。本研究探讨了小儿腹泻护理中临床护理路径的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月腹泻患儿92例作为研究对象，根据随机表法将其分为两组，各46例。其中，对照组男25例、女21例，年龄8～45个月，平均（24.13±5.24）个月；路径组男27例、女19例，年龄8～44个月，平均（24.82±5.14）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预；路径组采用临床护理路径。（1）临床路径小组建立。由护士长、责任护士、主治医生组成，对患儿病情进行评估，并根据其实际情况制定相应的护理方案。（2）临床路径护理内容。第一，入院时对患儿症状进行评估，加强其病情监测，对患儿和家长介绍医院环境，消除其陌生感，并介绍医院环境、医护人员的资历等，消除家长思想顾虑。第二，住院期间监测患儿病情，记录每天大便性状、次数、量等，并根据患儿皮肤弹性、面色、神志和排尿情况等判断其脱水症状，观察有无酸中毒、低血钾、低血钙等症状，并给予相应处理。监测患儿体温，协助其擦汗和更换衣物、饮水。告知家属脱水是急性腹泻患儿死亡高危因素，说明合理补液可有效降低患儿死亡率。补液过程需注意先快后慢，见尿补钾，脱水程度和呕吐程度比较轻可给予ORS补液盐少量多次补充。重度脱水者需及时建立静脉通道，根据患儿尿量、皮肤弹性、意识状态等情况对治疗方案进行调整，维持水电解质平衡，纠正脱水。对母乳喂养患儿继续母乳喂养，但缩短喂养时间，以减轻胃肠负担。半岁以上患儿需增加辅食，少食多餐；非母乳喂养者需减少奶量的摄入，换为发酵奶等。

1.3 观察指标

比较两组患儿家长满意度；家长健康知识评分（满分100分，分值越高则知识知晓度越高）、患儿配合程度（满分100分，分值越高则配合度越高）、平均住院天数、人均住院费用；治疗过程不良反应发生率；护理前后患儿腹泻频率、大便性状积分（0～3分，分值越高症状越严重）、焦虑评分[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x22检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 家长满意度比较

路径组患儿家长满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长满意度比较[n（%）]

2.2 家长健康知识评分、患儿配合程度、平均住院天数、人均住院费用比较

路径组家长健康知识评分、患儿配合程度高于对照组，平均住院天数、人均住院费用比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 家长健康知识评分、患儿配合程度、平均住院天数、人均住院费用比较（x±s）

2.3 治疗过程不良反应发生率比较

路径组治疗过程不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗过程不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 干预前后腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分

干预前腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后路径组腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

引发小儿腹泻因素较多，腹泻后体内水电解质稳定被打乱，需及时治疗，纠正脱水和电解质紊乱[4-5]。临床护理路径是一种新型护理方案，其是根据患儿临床情况制定个体化护理方案，可根据时间顺序制定相应护理措施，提高护理的规范性和有效性，减少护理工作量，减少医疗资源浪费，促进护理质量的提升，促进护患密切沟通，提高患儿参与度和医护人员工作积极性[6-7]。

本研究中，对照组采用常规护理干预；路径组采用临床护理路径。结果显示，路径组患儿家长满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；路径组家长健康知识评分、患儿配合程度高于对照组，平均住院天数、人均住院费用比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；路径组治疗过程不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组患儿腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而护理后路径组患儿腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿腹泻护理中临床护理路径的应用效果确切，可有效提高家长对疾病的认知和患儿治疗的配合度，改善腹泻和大便性状，减轻患儿不良情绪，缩短住院时间，减少医疗费用，家长满意，值得推广。

表4 干预前后腹泻频率、大便性状积分、焦虑评分比较（x±s）