宫缩乏力性产后出血临床表现及护理经验总结

潘明静

（内蒙古自治区乌海市海南区人民医院护理部，内蒙古 乌海 016030）

产后出血主要是产妇在分娩24h后失血量超过500 mL，这在临床上是较为严重的一类并发症，当前产后出血主要为宫缩乏力性产后出血，这是导致产妇死亡的一个主要因素[1]。本研究主要分析宫缩乏力性产后出血的临床表现，并且总结相关的护理经验，以期待为临床干预提供可行的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年1月～2017年6月收治的宫缩乏力性产后出血患者120例为研究对象，按照随机方法将其分为观察组与对照组，各60例。对照组初产妇42例，经产妇18例，年龄21～40岁，平均年龄（34.5±5.4）岁；观察组初产妇40例，经产妇20例，年龄22～39岁，平均年龄（35.8±6.4）岁。所有产妇经过检验诊断均被确诊为宫缩乏力性产后出血，诊断符合诊断标准。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组配合常规的护理措施进行干预；观察组配合全面的护理干预，具体护理干预措施如下。

①子宫护理：需要注意对产妇子宫的护理和观察，及时的清除子宫当中的淤血。如果产妇子宫下段存在异常收缩的情况，需帮助产妇轻轻按摩子宫，注意按摩时间大约为30 min，以便于能够促进宫缩的效果，帮助产妇将积血排出体外。与此同时应该重视对产妇软产道的观察，查看软产道是否存在有裂伤，如果存在需要及时对伤口进行止血处理，降低产妇的出血量[2]。

②外阴部护理：当产妇分娩胎儿以后，身体处于极度虚弱的情况，那么此时免疫力和抵抗力也会大大降低，这样相对容易出现感染风险。外阴位置因为生产存在的伤口导致温度适合滋生细菌，并且适合细菌的增长和繁殖，所以护理人员需要注意对产妇感染的预测，在留置导尿管的同时要避免出现尿液逆行导致感染情况发生，而且及时对产妇外阴部做好消毒和清洁，对于外阴部残留的血液蓄积时进行擦拭，并且注意擦拭的力度，要观察产妇的血液的颜色、气味和质地[3]。

③控制出血：助产士需要指导产妇怎样正确使用腹压，避免产妇过快分娩胎儿的情况，在娩出胎儿以后，选择采用宫缩素进行宫颈注射或子宫肌层的注射，首次使用的药物剂量控制在10～20 U，并且通过500 mL的生理盐水进行稀释之后进行注射，注射的速度控制为250 ml/h，80 mU/min，如果产妇合并有并发症情况，需要通过对产妇的耐受力进行分析，合理的药物剂量进行调整，保证24 h的药物剂量应该控制在60 U内。

1.3 观察指标

评价两组患者的临床表现，同时对本研究两组患者产后0.5 h和产后2 h的抽血情况进行比较，评价本研究两组患者等护理满意度情况，采用自制量表进行，满分为100分。

1.4 统计学方法

本研究数据采用统计学软件IBM SPSS 23.0进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫缩乏力性产后出血的临床表现

通常情况下宫缩乏力在分娩过程当中就已经存在，但是会延续到胎儿娩出之后，但也存在例外情况。产后出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离之前阴道存在不规则流血或存在有少许流血情况，胎盘剥离以后会因子宫收缩乏力导致子宫出血不止。产妇流出的血液可以凝固，没有及时减少的出血者，产妇会表现出失血或者出血性休克情况。通常面色苍白存在有心慌、出冷汗、脉细弱、头晕和血压下降等症状。对产妇腹部进行检查，往往会感觉产妇的子宫轮廓不清，一般也摸不到宫底，主要是因为子宫松软无收缩的缘故。如果是胎盘已经剥离，但是子宫却无力将其排出导致血液聚集在宫腔中，按摩推压宫底部可以将胎盘和积血压出。

2.2 护理效果

本研究中两组产妇进行护理干预后均取得了良好的效果，观察组护理效果明显优于对照组，且产后0.5 h和2 h的出血量明显少于对照组，同时两组产妇的满意度情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理效果比较（x±s）

3 结 论

本研究主要分析工作乏力性产后出血的临床表现，并且对于相关护理经验进行总结，通过本研究的调查能够得出，为产妇配合全面护理干预措施可有效地促进产妇的恢复。在对产妇进行护理的时候能够重视产妇的整体感受，各项干预措施都能提高产妇干预的依从性，产后对于产妇的生命体征状况等进行临床监测，提高了产妇出血的警惕，强化对于产后的护理干预。

综上所述，根据工作乏力性产后出血的临床特点，尽早确定患者临床出血的情况，为患者配合综合护理干预措施进行干预可以有效的缓解患者的出血症状，促进患者的恢复，提高患者的满意度，值得推广应用。