风险管理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者临床护理中的应用

徐艳春

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

慢性乙型肝炎肝衰竭是由于乙型肝炎病毒长期感染导致肝脏细胞损伤及死亡而出现的一种肝脏疾病，是临床慢性乙型肝炎患者中的常见病、高发病，具有进展快、症状复杂、并发症多、死亡率高等临床特点，严重威胁到患者的身体健康安全[1]。研究显示，有效的护理干预对于提高该病的治疗效果具有重要的作用，但由于临床护理人员业务水平及能力参差不齐，常常造成护理意外事件，影响治疗及护理效果，增加患者及医院负担[2]。因此，为降低护理意外事件发生率，减轻患者及医院负担，我院慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床护理中开展护理风险管理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的慢性乙型肝炎肝衰竭患者78例作为研究对象。纳入标准：所有患者经临床检查确诊符合《肝衰竭诊疗指南》中慢性乙型肝炎肝衰竭相关诊断标准[3]，排除合并免疫疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病以及恶性肿瘤等疾病患者。本研究经我院伦理会批准，患者及家属均知情并签署同意书。采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组，各39例。其中，对照组男25例、女14例，年龄33～67岁，平均年龄（47.68±10.57）岁；观察组男24例、女15例，年龄34～66岁，平均年龄（47.37±11.12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用慢性乙型肝炎肝衰竭内科常规治疗，对照组给予内科常规护理，观察组实施风险管理护理，包括风险识别与评估、风险防范措施及风险管理效果监督等。具体措施如下：①风险识别与评估：科室成立风险管理小组，通过查阅既往慢性乙型肝炎肝衰竭病历及相关文献中出现的风险隐患及意外事件，归纳总结为以下几个方面：患者对自身病情及并发症认识不足、病房消毒不彻底、护理人员沟通及业务能力等。分别从以上风险事件发生概率、危害程度等方面进行定性、定量处理、评估和分级，并根据风险事件评估结果采取相应处理措施。②风险防范措施：根据风险评估结果制定相应的护理预案及处理措施，采取规范化管理，并对相关护理工作人员进行理论知识和实践技能培训；同时，加强护患沟通及健康知识宣教，加深病情了解，从而提高护理人员处理紧急事件的能力。③风险管理效果评价：为确保各项护理风险防范措施的顺利开展，对风险管理小组在护理中的各个环节进行管理效果监督，增强护理人员的责任感及业务水平能力，从而降低风险隐患及意外事件的发生率，提高护理效果及患者对护理的满意度。

1.3 观察指标

比较两组患者护理过程中风险事件发生率、护理满意度以及并发症发生率。满意度采用我院自制护理满意度调查量表进行评分，满分为100分，其中评分90～100分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理过程中风险事件发生率及护理满意度情况

观察组风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理过程中风险事件发生率及护理满意度情况比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症情况

观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床并发症情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床研究表明，我国肝衰竭的主要病因为肝炎病毒、药物以及其他毒性物质，其中以肝炎病毒为主，而在慢性肝衰竭患者的临床发病率中，慢性乙型肝炎肝衰竭患者占97%左右[4]。由于该病病情严重，常伴有多种并发症及器官功能衰竭，临床治疗具有一定的困难，且病死率较高[5]。因此，如何提高慢性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率是临床广大医务工作者面临的重要问题。针对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的病情重且复杂的特征，通过在护理过程中对患者实施风险管理，很好的识别出护理过程中潜在的不安全因素及风险事件，并进行有效处理，从而减少了风险事件的发生，对患者的治疗及护理起到积极的作用。本研究结果显示，观察组患者风险事件的发生率及并发症的总发生率均明显低于对照组，此外，观察组患者的风险管理护理的满意度明显高于对照组。本研究结果提示，对慢性乙型肝炎肝衰竭患者实施护理风险管理后风险事件及并发症发生率明显降低，且患者对风险管理的满意度较高。

综上所述，风险管理对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床护理具有积极的作用，通过风险管理的实施，提高了护理人员的业务水平及风险管理意识，降低了临床风险事件及并发症的发生率，提高了患者对护理工作的满意度，从而有利于临床护理工作的顺利开展，值得推广应用。