2012-2016年北京市健康体检机构变化趋势分析

■ 张静波 刘雅茜 杨建国 李 强

随着人们生活水平的提高，百姓的物质生活得到了极大改善。与此同时，人类的疾病谱也发生了明显变化，高血压、糖尿病、肥胖和超重、高血脂以及恶性肿瘤等慢性非传染性疾病成为影响人类健康的主要疾病，给家庭和社会带来沉重负担[1-3]。健康体检能够及时检测出高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，筛查出早期恶性肿瘤，从而实现早期预防，早期治疗，提高居民的健康水平[4-5]。随着居民收入水平的提高，北京市健康体检行业在近几年得到快速发展[6]。

作为北京市体检质量控制和改进中心主任委员单位，北京市体检中心不仅承担全市体检行业的质量控制工作，还承担北京市体检机构准入技术审核工作[7]。全面了解全市健康体检机构的近期发展趋势，分析各区健康体检机构的分布及工作开展情况，有助于正确指导健康体检机构选址[8]，对促进全市健康体检机构平衡发展和充分发展具有重要的指导意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

北京市体检质量控制和改进中心管理的所有北京地区的健康体检机构。

1.2 研究方法

1.2.1 数据收集、整理。收集2012-2016年北京市体检质量控制和改进中心管理的所有健康体检机构（不含央属和部队医疗机构）的基础数据，包括单位所属区域、机构类别、机构性质和体检人数。按照不同类别、不同经营性质对机构进行分类。

1.2.2 数据分析。分析不同类别和不同经营性质健康体检机构数量和健康体检人数5年的变化趋势，同时以2016年数据为基数，分析不同区的单位健康体检机构检查人数及每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构分布情况。

1.2.3 健康体检机构分类。按类别分为医院所属、门诊部（诊所）、妇幼保健院、社区卫生服务中心和其他卫生机构；按经营性质分为营利性机构和非营利性机构。

1.2.4 常住人口数。数据来源于北京市统计局。

2 结果

2.1 健康体检机构变化趋势

2012-2016年，北京市健康体检机构数量由187所增长到220所，增长17.6%，年增长率为3.3%。其中医院内体检机构从123所增长到131所，增长6.5%，门诊部（诊所）由43所增长到71所，增长65.1%。详见表1。

表1 2012-2016年北京市不同类别健康体检机构变化情况（所）

2.2 不同类别健康体检机构体检人群变化趋势

2012-2016年，健康体检人群从约297万人增长到约370万人，增长24.5%，年增长率为4.5%。其中医院健康体检人数增长22.6%，门诊部（诊所）健康体检人数增长30.8%，妇幼保健院健康体检人数增长143.2%，社区卫生服务中心健康体检人数下降55.4%。详见表2。

表2 2012-2016年北京市不同类别健康体检机构体检人数情况

2.3 北京市各区健康体检机构变化趋势

2012-2016年，北京市健康体检机构总体呈上升趋势。通州区增加3所，比2012年增长42.9%；海淀区增加12所，比2012年增长40.0%；东城区增加5所，比2012年增长31.3%；昌平区增加2所，比2012年增长20%；西城区增加5所，比2 0 1 2年增长19.2%；朝阳区增加6所，比2012年增长15.0%；房山区和怀柔区分别减少1所，门头沟区、顺义区、大兴区、平谷区和延庆区无变化。详见表3。

表3 2012-2016年北京市各区健康体检机构变化趋势（所）

2.4 北京市各区健康体检机构分布情况

2016年，朝阳区拥有健康体检机构最多（46所），门头沟区和延庆区最少（各2所）。北京市单位体检机构年平均体检人数16 820人，朝阳区最多（25 103人），其次为顺义区（19 786人），通州区最少（3 053人）。北京市每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数为1.01，西城区最高（2.46），其次为东城区（2.39），顺义区最低（0.47）。详见表4。

3 讨论

本研究结果显示，2012-2016年北京市健康体检行业发展迅速，2016年全市健康体检机构达到220所，年平均增长率为3.3%，高于国内其他城市[9-10]。健康体检人群规模达370余万，年平均增长率为4.5%。

不同类别的健康体检机构近5年发展趋势不同。医院内设的体检机构近5年变化幅度较小，门诊部（诊所）的体检机构大幅增加。不同类别的健康体检机构服务的体检人群变化较大。不同类别的健康体检机构服务人群规模的变动，可能与人们的消费水平提高有关，同时与人们对健康认识水平的提高和对健康体检服务的关注也有重要关系。居民逐步从社区服务中心转向具有优质服务和优质检测技术的机构。门诊部（诊所）体检机构环境优越，服务态度好，医检分离防止交叉感染，易吸引体检人群前往[11]。妇幼保健院利用女性专科体检的优势吸引了女性体检者。本次研究结果显示，近5年全市妇幼保健院的体检人数剧增，而体检机构却没有增长，需要引导市场关注。

表4 2016年北京市各区健康体检机构分布

本研究发现，北京市各区健康体检机构的发展不平衡，差异较大。5年以来，东城区、西城区、朝阳区和海淀区的健康体检机构数量进一步增加。2016年，4个区内拥有的健康体检机构有140家，占全市健康体检机构的63.6%，体检人数占全市的73.9%。近5年，房山区和怀柔区分别减少1家，门头沟区、顺义区、大兴区、平谷区和延庆区则无变化，这7个区健康体检机构变化较小可能与当地体检人数少或地方的政策限制有关。

单位体检机构年平均体检人数和每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数可以反映区域健康体检机构工作开展情况及分布的合理性。2016年，各区单位体检机构年平均体检人数差异巨大，朝阳区、顺义区、海淀区、丰台区、石景山区和西城区的单位体检机构年平均体检人数均在17 000人以上，通州区单位体检机构年平均体检人数仅为3 053人，大兴区、平谷区、密云区和延庆区单位体检机构年平均体检人数也均不足10 000人。从各区每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数分布来看，西城区和东城区体检机构资源最丰富，是全市平均水平2倍以上，朝阳区和海淀区分别排列第3和第4位。顺义区、房山区和丰台区体检机构资源远低于平均水平，每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数低于0.6。特别是顺义区和丰台区，健康体检机构资源缺乏，但单位健康体检机构年业务工作量居全市前列。这些数据提示，在全市健康体检机构管理和准入审批时，需参考各区的单位体检机构年平均体检人数和每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数，重点关注健康体检机构资源和健康体检工作量不匹配的区域，引导调节市场投放，促进全市健康体检行业协调发展。

本研究局限性：由于未收集到2012-2016年5年来各健康体检机构的年度收入情况，分析时缺乏收入情况对健康体检机构的影响。在后续研究中，将引入年度收入、机构面积及人员分布等数据，更加客观准确地分析整个地区健康体检行业发展状况。