对进行手术后的宫颈癌患者实施腹部按摩对预防其发生尿潴留的效果

李红玉，陈朝霞

（1.四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院妇产科，四川 南充 637000）

宫颈癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤。目前临床上治疗宫颈癌的方法主要是手术。用子宫广泛性全切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果较好，但患者术后尿潴留的发生率较高。尿潴留是指不能自主排尿或排尿后残余尿量超过100 ml的症状[1]。尿潴留会影响患者术后的正常生活，易引发泌尿系统感染[2]。对进行手术治疗的宫颈癌患者在术后进行科学有效的护理能降低其尿潴留的发生率。本文主要探讨对进行手术治疗后的宫颈癌患者实施腹部按摩对预防其发生尿潴留的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年6月期间某院收治的182例宫颈癌患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其病情经病理诊断被确诊为宫颈癌。2）首次进行手术治疗。3）未患有心脑血管、肝、肾、造血系统疾病。4）未进行过放疗或化疗。5）精神状态较好，能够与医护人员进行良好的沟通。6）未患有膀胱肿瘤、尿道损伤、尿路感染。7）未患有胃肠功能障碍。8）未患有皮肤病，其腹部不存在皮肤破损的情况。随机将这些患者分为对照组和观察组。观察组患者的年龄为36～65岁，平均年龄为(49.5±12.5)岁；其中宫颈癌临床分期为Ⅰb期的患者有21例，为Ⅱa期的患者有36例，为Ⅱb期的患者有34例。在观察组患者中，有宫颈鳞癌患者82例，有宫颈腺癌患者9例。对照组患者的年龄为35～63岁，平均年龄为(48.2±12.0)岁；其中宫颈癌临床分期为Ⅰb期的患者有23例，为Ⅱa期的患者有35例，为Ⅱb期的患者有33例。在对照组患者中，有宫颈鳞癌患者80例，有宫颈腺癌患者11例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均在全身麻醉下进行子宫广泛性全切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后按常规为患者留置导尿管。术后对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：监测患者的生命体征。协助患者取舒适的体位。告知患者术后的注意事项、可能发生的并发症。在患者发生尿潴留后及时通知医生，协助医生对其进行对症处理，避免其症状加重。让患者家属，尤其是患者的丈夫多与患者进行沟通，表现出对患者的理解和关爱。将进行手术治疗的宫颈癌患者安排在同一间病房内，方便患者互相交流治疗经验，建立病友之间的感情，满足其心理需求，使其更有归属感。保持患者的导尿管通畅，观察其尿液的颜色、性状和尿量。让患者练习收缩尿道、阴道、肛门括约肌。在此基础上，对观察组患者进行腹部按摩。具体的方法是：1）在为患者拔除导尿管后，按摩其膀胱功能区。按摩时让患者取平卧位，放松身心。先用热毛巾或热水袋热敷患者的膀胱区。然后护理人员五指并拢，用手掌由患者的脐部用力向下摩擦其膀胱区的皮肤。按摩力度以不引起患者不适为宜。每次按摩10 min，每天按摩数次。每两次按摩之间的间隔时间应大于30 min。2）让患者取平卧位，放松身心。护理人员点、按、压、揉其内关穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉穴、气海穴、中极穴。在患者吸气时加重按的摩力度。在患者呼气时减轻按摩的力度。以患者感到按摩区域酸、胀、麻为宜。每个穴位按摩2 min，每天按摩3次。在护理人员为患者按摩时，让患者的家属观摩、学习按摩方法。在患者家属学会按摩方法后，由患者家属为患者进行腹部按摩。

1.3 观察指标

记录两组患者术后的排尿情况和残余尿量。使用视觉模拟评分法评价两组患者术后身体的舒适度。患者术后身体舒适度的评分与其身体的舒适程度成正比。使用视觉模拟评分法评价两组患者切口疼痛的程度。患者的切口疼痛程度评分与其切口疼痛的程度成正比。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者排尿的情况

接受护理后，观察组患者的自行排尿成功率高于对照组患者（P＜0.05），其尿潴留的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者排尿的情况[n（%）]

2.2 接受护理后两组患者的残余尿量、切口疼痛程度的评分及身体舒适度的评分

接受护理后，观察组患者的残余尿量少于对照组患者（P＜0.05），其切口疼痛程度的评分低于对照组（P＜0.05），其术后身体舒适度的评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者的残余尿量、切口疼痛程度的评分及身体舒适度的评分（±s）

表2 接受护理后两组患者的残余尿量、切口疼痛程度的评分及身体舒适度的评分（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 残余尿量（ml）切口疼痛评分（分）术后身体舒适度评分（分）对照组 91 97.23±12.05 3.11±0.66 6.32±1.31观察组 91 66.72±11.17* 1.23±0.56* 9.17±1.00*

3 讨论

宫颈癌是女性常见的一种妇科恶性肿瘤。该病的主要发病人群为55岁～65岁的女性。近几年，随着人们生活方式的改变，该病患者逐渐年轻化[3]。宫颈癌会严重影响患者的身心健康，威胁其生命安全。目前治疗宫颈癌的方法主要有放疗、化疗、手术、免疫治疗。其中手术是临床上最常用治疗宫颈癌的方法。进行手术治疗的宫颈癌患者在术后通常会存在膀胱功能障碍，使其发生尿潴留的症状[4]。术后尿潴留是指患者拔除尿管后6～8 h内无法自行排尿、排尿后残余尿量超过100 mL的症状。导致进行宫颈癌手术的患者术后发生尿潴留的原因主要有：1）术中切除子宫主骶韧带、游离膀胱和输尿管等操作损伤了患者的盆腔神经丛和盆腔神经。2）术中切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带、宫旁组织后，使膀胱后方缺少支撑，出现膀胱后倾的情况。3）患者的心理压力大，精神紧张。4）术中使用的麻醉药物抑制了患者的排尿反射[5]。

按摩是一种操作简单、患者容易接受的护理方法。从中医角度来讲，膀胱可通过肾阳的气化作用，将人体不需要的水液排出体外。患者在接受手术和麻醉后可导致气血瘀滞，影响膀胱气化的功能，进而导致小便不通。术后按摩膀胱功能区和腹部穴位能益肾气，通利下焦，通调水道。从西医的角度来讲，术后按摩膀胱功能区和腹部穴位能加快膀胱区的血液循环，促进肌肉收缩，进而促进排尿。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗后的宫颈癌患者实施腹部按摩可有效地预防其发生尿潴留，减轻其切口疼痛的程度，提高其身体的舒适度。