对老年高血压合并高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果分析

刘 静，韩永斌，张绍君，王云丽，杨 忻，李俊巧

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

近年来，高血压合并高尿酸血症已经成为老年人的常见病。高血压合并高尿酸血症可引发其他严重的疾病，进而威胁老年患者的生命安全[1]。在对老年高血压合并高尿酸血症患者进行治疗的过程中，应对其进行科学有效的护理，以便有效地提高其对疾病的认识及对治疗的依从性，进而确保其接受治疗的效果[2]。本次研究主要探讨对老年高血压合并高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年8月至2017年2月期间保定市第一中心医院收治的80例老年高血压合并高尿酸血症患者。在这些患者中，有男性患者43例，女性患者37例；其年龄为65～80岁，平均年龄为（74.32±5.72）岁；其病程为3～5年，平均病程为（5.32±0.72）年。这些患者的病情均符合临床上关于高血压合并高尿酸血症的诊断标准。将这些患者平均分为甲组和乙组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行常规的治疗及常规护理。进行常规治疗的方法是：对患者进行降压、降血尿酸等治疗。进行常规护理的方法是：护理人员监测患者的各项生命体征，督促其遵医嘱服药，对其进行生活照护。在此基础上，对乙组患者进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法是：1）老年高血压合并高尿酸血症患者对所患的疾病缺乏足够的认识，其对治疗的配合度不高。护理人员应为患者讲解与高血压、高尿酸血症相关的知识，使其了解所患疾病的发病原因、临床表现、治疗方法及危害等。提高患者对疾病的认知程度，使其能够积极地配合治疗。2）护理人员告知患者要严格控制日常饮食，多吃低盐、低糖的食物，不要喝啤酒和白酒，可适当地喝点红酒，以免不良的饮食习惯造成其血压、血尿酸等指标的持续升高。同时，告知患者要多饮水，确保每日的饮水量超过2000 ml。需要注意的是，应告知患者可饮烧开的自来水和矿泉水（这两种水的pH值为6.5～8.5），不要饮纯净水（纯净水的pH值为6.0）。告知患者每日对盐的摄入量若减少5 g，可使其舒张压下降4 mmHg。指导患者增加对钾和钙的摄取量，为其讲解多吃含钾的食物可有效地降低血压，告知新鲜的蔬菜、水果、豆类（黄豆除外）等都是富含钾的食物。为患者讲解日常食物中钙的摄入量不足也可使其处于高血压状态，建议其每日喝250 ml的牛奶，告知其要多吃油菜、芹菜、蘑菇、木耳等含钙量较高的食物。3）护理人员根据患者的实际情况为其制定合理的运动方案，以使其将体重控制在正常的范围内。可指导患者进行有氧运动，以增加其机体能量的消耗，减轻和控制其体重，帮助其降低血压、血尿酸的水平。告知患者可选择散步、做健身操、慢跑等方式进行运动，但要避免进行剧烈的运动，需要在家属的陪护下进行运动。4）在治疗的过程中，患者难免会出现焦躁的情绪。护理人员应积极地与患者进行沟通，疏导其负面情绪，告知其负面情绪对治疗效果的影响，鼓励其积极地配合治疗。5）护理人员密切关注患者用药的情况，督促其按时、按量服药，定期测量其血压、血脂、血尿酸的水平，告知其可服用氯沙坦等兼具降压、抗高尿酸的药物，不要服用免疫抑制剂、阿司匹林等可抑制尿酸排泄的药物。

1.3 观察指标

1）观察、记录两组患者在接受治护后其血压、血尿酸的水平。2）治护结束后，为这些患者均发放调查问卷，以调查其对护理的满意度。该调查问卷中包括满意、基本满意、不满意三个选项。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，甲组患者的收缩压为（169±19）mmHg，其舒张压为（104±16）mmHg，其血尿酸为（524±69）mol/L。乙组患者的收缩压为（126±12）mmHg，其舒张压为（96±11）mmHg，其血尿酸为（285±37）mol/L。乙组患者收缩压、舒张压、血尿酸的水平均低于甲组患者（P＜0.05），其对护理的总满意率高于甲组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理总满意率的比较

3 讨论

高尿酸血症是一种由嘌呤代谢障碍引发的代谢性疾病。在正常食用含嘌呤食物的情况下，男性高尿酸血症患者非同日两次空腹血尿酸的水平可高于420μmol/L，女性高尿酸血症患者非同日两次空腹血尿酸的水平可高于360μmol/L[3]。研究发现，高尿酸血症是诱发原发性高血压的独立危险因素。多个流行病学的调查结果显示，患者机体血尿酸的水平每升高59.5μmol/L，其罹患高血压的风险就增加25%。研究发现，有90%的原发性高血压患者可并发高尿酸血症，有30%的继发性高血压患者可并发高尿酸血症。高血压合并高尿酸血症患者以老年人居多。老年人的身体机能逐渐衰退，其生活习惯和饮食习惯对存在不合理因素，这都会增加其罹患高血压和高尿酸血症的风险。

在本次研究中，对老年高血压合并高尿酸血症患者进行综合护理干预的内容包括心理疏导、饮食护理、运动指导及用药指导。护理人员对患者进行心理疏导，可有效地缓解其负面情绪；帮助患者合理地安排日常饮食，可使其养成良好的饮食习惯，以免其因血糖、血压及血脂水平持续异常而引发严重的并发症；对患者进行运动指导，可帮助其减轻体重，这对控制其血压及血尿酸的水平具有重要的临床意义；对患者进行用药指导，可督促其遵医嘱服药，进而确保其治疗的效果。

综上所述，对老年高血压合并高尿酸血症患者进行综合护理干预的效果较为理想。