对产后出血的产妇进行阶段性护理的效果评价

屈 珊，蒲蓉方

（四川省通江县妇幼保健院护理部，四川 通江 636700）

产后出血是产妇常见的并发症，也是导致其死亡的主要原因之一。世界卫生组织的统计数据显示，2013年，全球死于产后出血的产妇约有78 000名。临床上在对产后出血的产妇进行积极治疗的同时，还应对其进行护理干预，以提高其疗效。阶段性护理是指根据产妇的病情特点，采用计划性、阶段性的护理方法对其进行护理，从而使其受到整体、连贯照护的一种护理方法[1-2]。为了探讨和分析对产后出血的产妇进行阶段性护理的效果，笔者对80例产后出血的产妇进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月至2017年6月在四川省通江县妇幼保健院进行分娩并发生产后出血的80例产妇纳入本研究。将这些产妇随机分为对照组和观察组。观察组产妇的年龄为21～36岁，平均年龄为（28.59±3.21）岁；其中，有进行剖宫产手术的产妇12例（占30%），有进行自然分娩的产妇28例（占70%）；有初产妇26例（占65%），有经产妇14例（占35%）；因存在宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍而发生产后出血的产妇分别有34例（占85%）、3例（占7.5%）、2例（占5%）和1例（占2.5%）。对照组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.24±3.36）岁；其中，有进行剖宫产手术的产妇10例（占25%），有进行自然分娩的产妇30例（占75%）；有初产妇28例（占70%），有经产妇12例（占30%）；因存在宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍而发生产后出血的产妇分别有33例（占82.5%）、3例（占7.5%）、3例（占7.5%）和1例（占2.5%）。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对两组产妇均进行补充血容量、促进宫缩、按摩子宫及宫腔填塞（或子宫动脉结扎）等治疗。在此基础上，对观察组产妇进行阶段性护理，方法是：1）明确病因阶段的护理。（1）在产妇发生产后出血后，迅速为其建立3条或3条以上的静脉通路，遵医嘱为其补充血容量，并对其腹部进行按摩。（2）协助医生对产妇进行检查（包括进行宫腔检查、阴道检查、凝血功能检查等），明确其发生产后出血的原因。（3）向产妇强调产后自主排尿的重要性，鼓励其排尿。若其存在尿潴留的情况，应遵医嘱为其留置导尿管。密切监测产妇的血压，维持其血压平稳，以降低其肾功能衰竭等并发症的发生率。（4）对产妇的神态、表情等进行观察，用鼓励性的语言对其进行安抚，告知其发生产后出血的原因、抢救措施等，以减轻其心理压力。2）止血抢救阶段的护理。对产妇的生命体征进行监测，若发现异常情况，需立即报告医生，并协助医生对产妇进行抢救。根据对产妇进行止血治疗的方式，协助其保持合适的体位。对于情绪过于激动或焦躁的产妇，在征得其家属同意的情况下，可用约束带对其肢体进行适当的约束。保持产妇的呼吸道通畅，避免其发生误吸等不良事件。3）止血抢救成功后的护理。（1）每隔1 h巡视病房1次，对产妇阴道的出血量、尿量、血压、脉搏等进行观察，若发现异常情况要及时告知医生。与产妇进行良好的沟通，掌握其心理状态，并采用亲情关怀法、鼓励安慰法、听音乐法等帮助其缓解不良情绪，使其保持良好的心态。（2）为产妇营造一个舒适、安静的病房环境，保证其睡眠充足，以增强其机体的免疫力。指导产妇勤换会阴垫，确保其会阴部清洁、干燥。（3）对于进行剖宫产手术的产妇，若术后其切口疼痛的症状较轻，可采取热敷腹部、转移注意力等方法帮助其缓解疼痛。若术后其切口疼痛的症状较为严重，应明确其出现疼痛的原因，并遵医嘱对其进行镇痛治疗。（4）在产妇的病情稳定后，鼓励其及早下床活动，以促进其胃肠功能的恢复。对对照组产妇进行常规理，包括对其进行出血量观察、用药治疗和生命体征监测等护理。

1.3 观察指标[3]

观察并比较两组产妇止血的用时和住院时间。采用SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评价两组产妇接受护理前后的心态，产妇的评分越高表示其心态越差。调查两组产妇对护理的满意情况。总满意率=（比较满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇止血的用时及住院时间的比较

观察组产妇止血的平均用时为（46.15±8.35）min，其住院的平均时间为（6.73±1.54）d。对照组产妇止血的平均用时为（68.37±11.37）min，其住院的平均时间为（9.82±2.19）d。观察组产妇止血的用时和住院的时间均短于对照组产妇（P＜0.05）。

2.2 护理前后两组产妇SDS评分及SAS评分的比较

接受护理后，观察组产妇的SDS评分与SAS评分均低于对照组产妇（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组产妇SDS评分及SAS评分的比较（分，±s）

表1 护理前后两组产妇SDS评分及SAS评分的比较（分，±s）

注：*与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 78.52±10.43 43.09±5.22* 75.17±11.41 41.48±4.22*对照组 40 77.27±10.55 54.28±6.56 74.83±10.72 51.53±5.44

2.3 两组产妇对护理满意率的比较

观察组产妇中，对护理不满意的产妇有1例（占2.50%），比较满意的产妇有11例（占27.50%），满意的产妇有28例（占70.00%），其对护理的总满意率为97.50%。对照组产妇中，对护理不满意的产妇有6例（占15.00%），比较满意的产妇有18例（占45.00%），满意的产妇有16例（占40.00%），其对护理的总满意率为85.00%。观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是产妇常见的并发症。宫缩乏力是引发产后出血的主要原因。在对产后出血的产妇进行对症治疗的同时，对其实施有效的护理干预，有助于缩短其止血的时间，改善其心态。阶段性护理是近年来在临床上应用较为广泛的一种护理模式。本研究中，笔者及其团队对40例产后出血的产妇进行阶段性护理，取得了显著的成效。对产后出血的产妇进行阶段性护理，可根据其在病情的不同阶段生理和心理方面的特点，对其实施个性化、有针对性的护理干预，从而可减轻其心理的应激反应，提高其身心的舒适度，提高其止血的成功率[4-5]。

综上所述，对产后出血的产妇进行阶段性护理，能显著缩短其止血的用时和住院的时间，改善其心态，提高其对护理工作的满意率。