对接受放疗后产生睡眠障碍的肿瘤患者进行综合护理的效果分析

陈汝桂

（罗定市人民医院， 广东 罗定 527200）

肿瘤是严重威胁人类生命安全的一种疾病。放疗是指用射线消除病灶的一种治疗方法。放疗是治疗恶性肿瘤的一个重要手段，能够有效地抑制患者肿瘤的发展，延长其生存的时间。但接受放疗会使患者发生食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘及睡眠障碍等多种并发症。临床实践证实，进行有效的护理可改善肿瘤患者在进行放疗后发生的睡眠障碍。本次研究的主要目的是探究对接受放疗后产生睡眠障碍的肿瘤患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2018年1月期间在罗定市人民医院接受放疗后产生睡眠障碍的84例患者。将这84例患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。在观察组患者中，有男性18例，女性24例；其年龄为25～61岁，平均年龄为（41.7±5.9）岁。在对照组患者中，有男性17例，女性25例；其年龄为26～62岁，平均年龄为（41.5±5.7）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者进行常规护理，护理的方法是：1）协助患者在入院后进行常规的身体检查，如尿常规检查、血常规检查等。2）遵医嘱为患者使用预防感染的药物。3）为患者在睡前播放舒缓的音乐。在此基础上，对观察组患者进行综合护理，护理的方法是：1）对患者进行健康教育。（1）为患者讲解健康睡眠的相关知识，并告知其放疗过程中的注意事项。（2）协助患者建立良好的生活作息规律，并保持身心放松。（3）告知患者在白天多进行户外活动（如散步等），减少白天睡觉的时间，同时需避免进行远距离的运动，以保证其晚间的睡眠质量。2）对患者进行饮食护理，根据其病情为其制定健康的饮食计划，以缓解放疗带来的胃肠道不适症状，进而保证其睡眠质量。3）对患者进行生活环境护理。（1）注意保持病房内的通风良好、温湿度适宜。将病房内的温度保持在20℃～25℃之间，湿度保持在60%左右。（2）在对患者进行巡视时小声说话、轻关门、放轻脚步，以保持病房内的安静。（3）为患者创造轻松温馨的生活环境，在其睡前播放舒缓心情的催眠曲，以提高其睡眠质量。4）多与患者进行沟通，根据其具体的心理状态对其进行有针对性的心理疏导，以减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，减轻其心理压力，进而改善其睡眠质量。5）对患者进行用药护理。（1）对严重睡眠不足的患者，遵医嘱为其使用安慰剂，以促进其快速入睡。（2）对因发生疼痛而无法睡眠的患者，遵医嘱为其使用止痛剂，以保证其睡眠质量。（3）严格按照规定剂量为患者用药，以防止其对药物产生依赖。6）对在放疗后口腔出现水肿、充血、溃疡、口干等症状的患者进行口腔护理。（1）每次饭后为患者使用软毛牙刷刷牙。（2）每日为患者使用复方液口液含漱4次。对口腔内出现假膜的患者为其改用2.5%碳酸氢钠进行含漱。7）对接受放疗后数日或更长时间后，出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、淋巴引流障碍等后期反应的患者进行皮肤护理。（1）为患者选择柔软、宽大、吸潮性强的内衣。（2）保持患者乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤的清洁干燥。（3）对患者照射野的皮肤用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗（忌用肥皂）。

1.3 观察指标

对比两组患者接受护理前后的PSQI评分和KPS评分。1）使用PSQI评分量表对两组患者的睡眠质量进行评分，总分为21分，分数越高证明其睡眠质量越差。2）使用KPS评分量表对患者的健康状况进行评分，总分为100分，分数越高证明其健康状况越好。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者PSQI评分的对比

护理前，两组患者PSQI的平均评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，与对照组患者相比，观察组患者PSQI的平均评分更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者PSQI评分的对比（分，）

表1 护理前后两组患者PSQI评分的对比（分，）

对照组 42 18.9±3.7 6.7±1.3观察组 42 18.7±3.5 4.3±0.9 t值 0.254 9.837 P值 0.800 0.001

2.2 护理前后两组患者KPS评分的对比

护理前，两组患者KPS的平均评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，与对照组患者相比，观察组患者KPS的平均评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组患者KPS评分的对比（分，）

表2 护理前后两组患者KPS评分的对比（分，）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 62.1±8.9 85.7±7.1观察组 42 61.3±9.1 93.5±6.7 t值 0.407 5.178 P值 0.685 0.001

3 讨论

肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。对恶性肿瘤患者，临床上常会进行化疗。睡眠障碍是肿瘤患者在接受放疗后常见的并发症。肿瘤患者在接受放疗后，易产生焦虑、抑郁等不良心理，进而影响到其睡眠质量。综合护理是以严格的护理程序为核心，将护理标准化、程序化的一种护理模式。实施综合护理能够提高护理服务的水平和质量，进而更好地为患者提供护理服务。有研究表明，实施综合护理能够减轻肿瘤患者的心理压力，有效地改善其接受放疗后的睡眠质量，进而使患者取得良好的疗效[1]。为接受放疗后发生睡眠障碍的肿瘤患者进行综合护理时，可以在以下五个方面开展护理服务：1）健康护理，能够提高患者的生活能力。2）饮食护理，能够使睡眠障碍患者摄入充足的营养素。3）心理护理，能够消除患者的不良心理。4）环境和药物护理，能够改善患者的睡眠状态[2]。本次研究的结果表明，护理前，两组患者的PSQI评分和KPS评分相比较，差异无统计学意义；护理后，与对照组患者相比，观察组患者的PSQI评分更低，其KPS评分更高。

综上所述，对接受放疗后产生睡眠障碍的肿瘤患者进行综合护理的效果显著，能有效改善其睡眠质量和身体的健康状况。