柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的效果

梁志虎

（重庆市合川区三庙中心卫生院，重庆 401551）

近年来，慢性浅表性胃炎肝胃不和证的发病率逐年升高[1]。该病可导致患者出现胃脘部胀痛或痞满不适等症状，且其病情可在情绪不佳时加重或复发。部分该病患者还可出现食欲不振、嗳气、泛酸及恶心等消化不良的症状。以往临床上常用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑及胶体果胶铋等西药对该病患者进行治疗[2]。不过，实践证明，单纯使用西药治疗该病的效果不佳。本文以重庆市合川区三庙中心卫生院近年来收治的80例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者为研究对象，探讨用柴胡疏肝散加味治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间重庆市合川区三庙中心卫生院收治的80例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者为研究对象。将这80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组患者中有男27例（占67.5%）、女13例（占32.5%）；其年龄为20～68岁，平均年龄为（46.2±7.3）岁。对照组患者中有男26例（占65.0%）、女14例（占35.0%）；其年龄为21～65岁，平均年龄为（45.6±6.6）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者就诊期间，均使用阿莫西林胶囊（由吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H21021274）、克拉霉素胶囊（由浙江亚太药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20058223）、奥美拉唑肠溶片（由上海信谊天平药业有限公司生产，批准文号：国药准字H19980124）及胶体果胶铋（由湖南华纳大药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H20043254）对其进行治疗。其中，阿莫西林胶囊的用法为：口服，2粒/次，3次/d。克拉霉素胶囊的用法为：口服，500 mg/次，1次/d。奥美拉唑肠溶片的用法为：口服，20 mg/次，2次/d。胶体果胶铋的用法为：口服，150 mg/次，3次/d。在此基础上，用柴胡疏肝散加味对观察组患者进行治疗。柴胡疏肝散加味的药物组成及用法为：柴胡、香附、枳壳、炙甘草、陈皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金各10 g，赤白芍9 g，川芎6 g，旋覆花20 g。根据患者的具体病情在该方中加适量的佛手、紫苏叶、龙胆草及谷麦芽等药物。将上述药物用清水煎煮后流出200 ml的药汁，早、晚各服100 ml[3]。两组患者均连续用药1周。

1.3 观察指标

治疗1周后，对比两组患者治疗的效果，观察接受治疗前后其中医症状评分的变化情况。依据《中药新药临床诊治标准（2009）》对两组患者进行中医症状积分的评定。分值为30分。患者的评分越低，表示其临床症状越轻。

1.4 疗效判定标准

将两组患者治疗的效果分为治愈、显效、有效和无效。治愈：指治疗1周后，患者的临床症状消失，其血流变学指标恢复正常，其病情在半年内未复发。显效：指治疗1周后，患者的临床症状得到显著改善，其血流变学指标基本恢复正常，其病情在半年内未复发。有效：指治疗1周后，患者的临床症状有所减轻，仍可影响其生活和工作，其血流变学指标未恢复正常。无效：指治疗1周后，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在加重，其生活和工作可受到严重的影响。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对本文所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率为90.0%，对照组患者治疗的总有效率为70.0%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比 [n（%）]

2.2 接受治疗前后两组患者中医症状评分的对比

接受治疗前两组患者中医症状的评分相比，P＞0.05。接受治疗后两组患者中医症状的评分均低于接受治疗前，而且观察组患者中医症状的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者中医症状评分的对比 （ 分，±s）

表2 接受治疗前后两组患者中医症状评分的对比 （ 分，±s）

组别 例数 接受治疗前 接受治疗后观察组 40 28.8±10.5 9.4±5.7对照组 40 29.1±10.3 18.6±6.9

3 讨论

在中医学中，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”“胃痞”等范畴。脾胃为后天之本、气血生化之源，胃为水谷之海，与脾互为表里[4]。中医认为，该病多由情志不畅，使肝失疏泄，横逆反胃所致。《古方八阵》中所记载的柴胡疏肝散由柴胡、香附、枳壳、炙甘草、陈皮、延胡索、川楝子、焦三仙、郁金、赤白芍及川芎等药物组成。其中，柴胡、赤白芍可和解表里、疏肝升阳；香附、郁金可养血和肝、疏肝解郁；川楝子、延胡索可行气止痛；焦三仙可消食降气；川芎可改善胃黏膜的血流；枳壳、炙甘草、陈皮可理气和胃。将上述诸药合用，可共奏疏肝和胃之功效[5]。在用柴胡疏肝散对肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者进行治疗时，可为存在嗳气症状的患者加用适量的佛手、为寒邪犯胃的患者加用适量的紫苏叶、为口苦的患者加用适量的龙胆草、为纳呆的患者加用适量的谷麦芽，以提高该方的疗效[6]。

本次研究的结果证实，对慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者用柴胡疏肝散加味进行治疗可显著提高其治疗的效果，改善其临床症状。