二维超声检查联合彩色超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值

江 楠

（什邡市人民医院超声科，四川 什邡 618400）

浅表淋巴结是指位于体表深筋膜层、距离皮肤表层不超过3 cm的淋巴结[1]。对于淋巴结转移癌患者而言，了解其有无浅表淋巴结肿大的情况对判断其肿瘤的分期尤为重要[2]。本文主要探究二维超声检查联合彩色多普勒超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月至2017年9月期间什邡市人民医院收治的21例淋巴瘤性淋巴结患者和22例浅表淋巴结转移癌患者作为研究对象。根据病情的不同将其分为淋巴瘤组和转移癌组。淋巴瘤组患者中有男性患者13例，女性患者8例；其中年龄最大的77岁，最小的23岁，平均年龄（51.09±8.81）岁；其中淋巴瘤位于颈部的患者有6例、位于右腋窝的患者有12例、位于腹股沟的患者有3例。转移癌组患者中有男性患者15例，女性患者7例；其中年龄最大的79岁，最小的24岁，平均年龄（51.17±8.92）岁；其中有食管癌患者4例、鼻咽癌患者3例、肺癌患者1例、颈部淋巴结转移癌患者6例、乳腺癌患者8例。两组患者的各项基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）本人及其家属均知情并同意参与本研究。2）其病情符合淋巴瘤性淋巴结或浅表淋巴结转移癌的诊断标准。3）无进行超声检查的禁忌证。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有其他的严重慢性疾病。2）合并有传染性疾病。3）合并有严重的精神障碍或心理障碍。

1.3 方法

对两组患者均进行二维超声检查联合彩色多普勒超声检查。具体的检查方法如下：选用飞利浦IU22超声诊断仪对患者进行检查。在检查前，根据患者的实际情况为其调整超声诊断仪的工作参数（包括电流、电压、探头频率等）。对患者进行心理疏导，告知其检查期间需要注意的事项，以提高其对检查的依从性。在患者进入检查室后，协助其取仰卧位，使其病灶部位充分暴露。使用超声诊断仪（二维）对其病灶部位进行扫查。完成二维超声扫查后，对患者的病灶部位进行彩色多普勒超声扫查。完成检查后，由两名经验丰富的超声医生对检查所得图像进行分析，以确定患者病灶的位置、大小及形状。

1.4 观察指标

检查后，比较两组患者病灶的L/S（长径短径比）、形态、内部回声及其病灶部位的血流类型（包括淋巴门型血流、中央型血流、周边型血流及无血流等）。

1.5 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 17.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者二维超声表现的比较

进行二维超声检查的结果显示，两组患者中L/S＜2的患者占比相比，P＞0.05。淋巴瘤组患者中存在病灶形态不规则、病灶内部髓质强回声消失等情况的患者占比均低于转移癌组患者，其中存在病灶内部回声显著降低情况的患者占比高于转移癌组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者二维超声表现的比较[n(%)]

2.2 两组患者彩色多普勒超声表现的比较

进行彩色多普勒超声检查的结果显示，两组患者中病灶部位血流类型为周边型血流和无血流的患者占比相比，P＞0.05。淋巴瘤组患者中病灶部位血流类型为淋巴门型血流的患者占比高于转移癌组患者，其中病灶部位血流类型为中央型血流的患者占比低于转移癌组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者彩色多普勒超声表现的比较[n(%)]

3 讨论

淋巴结是人体重要的组织器官，也是恶性肿瘤转移的主要途径之一[3]。对于淋巴结转移癌患者而言，了解其有无浅表淋巴结肿大的情况对判断其肿瘤的分期尤为重要。二维超声检查和彩色多普勒超声检查均为临床上常用的检查方法。王晓荣等[4]研究指出，对淋巴瘤性淋巴结患者与浅表淋巴结转移癌患者进行二维超声检查联合彩色多普勒超声检查有助于对其病情进行鉴别诊断。在淋巴结转移癌患者发病的初期，其淋巴结结构遭受的破坏较小，其病灶部位的血流类型多为淋巴门型，与淋巴瘤性淋巴结患者病灶部位的血流类型十分类似。但随着其病情的发展，其淋巴结边缘、肿瘤间隙内会出现许多新生血管，从而可破坏其淋巴门部的血流供应。此后，其淋巴结组织会逐渐被肿瘤细胞所取代，其病灶部位的淋巴门型血流也会逐渐转变为中央型血流或周边型血流[5]。有研究表明，对淋巴瘤性淋巴结患者与浅表淋巴结转移癌患者进行彩色多普勒超声检查能够观察其血流信号，从而可对其病情进行准确的鉴别诊断。丁剑莉[6]研究指出，对淋巴瘤性淋巴结患者与浅表淋巴结转移癌患者进行二维超声检查可了解其淋巴结的形态及其淋巴结内部是否存在髓质强回声，从而有助于临床医生对其病情进行鉴别诊断。近年来，二维超声检查联合彩色多普勒超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌方面得到了广泛的应用。本研究的结果显示，淋巴瘤组患者中存在病灶形态不规则、病灶内部髓质强回声消失等情况的患者占比均低于转移癌组患者，其中存在病灶内部回声显著降低情况的患者占比高于转移癌组患者。淋巴瘤组患者中病灶部位血流类型为淋巴门型血流的患者占比高于转移癌组患者，其中病灶部位血流类型为中央型血流的患者占比低于转移癌组患者。这一研究结果与金萍[7]的研究结果一致。

综上所述，二维超声检查联合彩色多普勒超声检查在鉴别诊断淋巴瘤性淋巴结与浅表淋巴结转移癌中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。