对57例肺结核患者的服药依从性及影响其按规律服药的相关因素分析

付金利

（北京市房山区琉璃河镇中心卫生院，北京 102488）

肺结核是一种常见的慢性肺部传染性疾病。该病是由结核分枝杆菌感染引起的，可严重威胁患者的生命安全。相关调查数据显示，近年来，我国肺结核的发病率有上升的趋势。为了有效地控制肺结核患者病情的发展，加强对该病患者进行用药管理具有重要的临床意义[1]。本次研究主要是对57例肺结核患者服药的依从性、影响其按规律服药的相关因素展开调查。现将调查的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年4月至2017年7月期间北京市房山区琉璃河镇传染病网络直报系统中登记的首次确诊的57例肺结核患者。在这些患者中，有男性患者29例，女性患者28例；其年龄为19～84岁，平均年龄为（53.8±6.4）岁；其中，年龄＞60岁的患者有28例，年龄≤60岁的患者有29例。

1.2 研究方法

登录北京市房山区琉璃河镇传染病网络直报系统，了解、记录这些患者的年龄、对肺结核相关知识的掌握情况及服药的情况。分析这些患者的年龄、对肺结核相关知识的掌握情况与其按规律服药的关系。

1.3 观察指标及评定标准

1）评估这些患者对服药的依从性。将这些患者对服药的依从性分为优、良、差三个标准。具体的评定标准是：优是指患者能够自觉按照医嘱服药；良是指患者大部分时间可以按照医嘱服药；差是指患者经常会出现漏服药物、自行停药等现象。对服药依从性的优良率=（对服药依从性为优的患者数+对服药依从性为良的患者数）／患者总数×100%[2]。2）了解这些患者对肺结核相关知识的掌握情况，并填写调查问卷。该调查问卷的满分为100分。得分＞70分，表示患者对肺结核相关知识的掌握情况良好；得分≤70分，表示患者对肺结核相关知识的掌握情况较差[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这57例肺结核患者对服药的依从性

调查的结果显示，在这57例患者中，对服药的依从性为优的患者有11例，为良的患者有24例，为差的患者有22例，其对服药依从性的优良率为61.4%。在对服药依从性较差的22例患者中，有8例患者表现为漏服，有7例患者表现为自行停药，有4例患者表现为断续服药，有3例患者表现为拒绝服药。

2.2 这57例肺结核患者对肺结核相关知识的掌握情况

调查的结果显示，在这57例患者中，对肺结核相关知识掌握情况为良好的患者有26例，为较差的患者有31例。

2.3 影响肺结核患者按规律服药的相关因素

调查的结果显示，在这57例患者中，在年龄＞60岁的患者中按规律服药的患者所占的比例小于年龄≤60岁的患者（P＜0.05）。在对肺结核相关知识的掌握情况为良好的患者中按规律服药的患者所占的比例大于对肺结核相关知识的掌握情况为较差的患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 肺结核患者的年龄与规律服药的关系 [n（%）]

表2 肺结核患者对疾病相关知识的掌握情况与按规律服药的关系[n（%）]

3 讨论

药物疗法是临床上治疗肺结核的常用方法。该病患者需要长期进行服药治疗，其对服药的依从性可影响其治疗的效果[4]。相关研究的结果显示，不按规律服药可影响肺结核患者的整体疗效，使其机体不能达到有效的药物浓度，可明显增加其死亡的风险[5]。如何提高肺结核的治愈率，控制该疾病的传染是临床研究的重要课题。

本研究对57例肺结核患者的服药情况进行调查的结果显示，这些患者对服药依从性的优良率为61.4%。服药依从性为差的患者其主要的临床表现为漏服、自行停药、断续服药及拒绝服药。导致肺结核患者不规律服药的原因是：1）当病情有所改善时，有的患者就降低了对按规律服药的重视，进而出现断续服药或自行停药的现象。2）有的患者年龄较大，记忆力下降，不能按时、准确地服药。3）患者对肺结核的危害缺乏足够的认识，自我保护意识不强，进而影响其对服药的依从性。4）患者存在悲观、失望、焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪可降低其对治疗的积极性。

本次研究的结果显示，肺结核患者的年龄、对疾病知识的掌握情况均可影响其对服药的依从性。患者的年龄越大，其对肺结核相关知识的掌握情况越差，其对服药的依从性越差。老年患者的体质较弱，其对药物副反应的耐受性较差，使其对服药的依从性较差。为了有效地提高老年肺结核患者对服药的依从性，医院应加强对其进行服药监督，做好其心理疏导工作，督促其能够按时、按量地服药。基层医院可定期开展肺结核相关知识的讲座，定期对老年肺结核患者进行随访，了解其服药的情况，为其讲解用药的效果及用法、用量，通过与其进行沟通了解其情绪的变化，有针对性地对其进行心理疏导，进而提高其对服药的依从性。

本次研究的结果证实，这57例肺结核患者对服药的依从性较差，年龄＞60岁、对肺结核疾病知识缺乏了解是影响其按规律服药的相关因素。医院应加强对肺结核患者进行相关疾病知识的宣传教育，做好对老年患者的用药监督工作。