对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾切除术的效果探讨

王 卓，李 杰，郭明伟，董 浩

（1.河北省秦皇岛市山海关人民医院，河北 秦皇岛 066200；2.秦皇岛市海港医院，河北 秦皇岛 066000）

阑尾炎为临床上的常见病。目前，临床上对阑尾炎患者常采用阑尾切除术进行治疗。老年阑尾炎患者的免疫力较低，对其进行传统阑尾切除术后其切口不容易愈合，易发生多种并发症[2]。有临床资料显示，对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾切除术，可减少其术中的出血量，缩短其住院的时间。为此，笔者对2016年1月至2016年12月期间某医院普外科收治的80例老年阑尾炎患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2016年12月期间某医院普外科收治的80例老年阑尾炎患者作为研究对象。将这80例患者随机分为传统组（n=40）和改良组（n=40）。在传统组患者中，有男22例，女18例；其年龄为60～78岁，平均年龄为（66.5±5.0）岁。在改良组患者中，有男24例，女16例；其年龄为60～76岁，平均年龄为（65.8±4.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对传统组患者进行传统阑尾切除术。具体的操作方法为：让患者取平卧位，对其进行硬脊膜外麻醉。在患者右腹压痛最明显处做一个长约6～9 cm的斜切口，用电刀依次切开其皮肤、皮下组织及腹膜。采用拉钩牵拉患者的手术切口，找到其阑尾，用阑尾钳夹出其阑尾。对患者的阑尾根部进行结扎和切除操作，缝合其阑尾的残端。用生理盐水冲洗患者的腹腔，缝合其手术切口。对改良组患者进行小切口阑尾切除术。具体的操作方法为：让患者取平卧位，对其进行硬脊膜外麻醉。在患者右腹压痛最明显处做一个长约3 cm的斜切口，用电刀依次切开其皮肤、皮下组织及腹膜。采用拉钩牵拉患者的手术切口，找到其阑尾，用阑尾钳夹出其阑尾。对患者的阑尾根部进行结扎和切除操作，缝合其阑尾的残端。用生理盐水冲洗患者的腹腔，缝合其手术切口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的时间、术中的出血量、术后VAS评分、住院的时间及术后并发症的发生情况。用VAS评分评估患者在术后的疼痛程度，评分越高表示其术后疼痛越严重。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分及住院时间的比较

与传统组患者相比，改良组患者手术的时间及住院的时间均较短，其术中的出血量较少，其术后VAS评分较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的手术用时、术中出血量、术后VAS评分及住院时间的比较（±s）

表1 两组患者的手术用时、术中出血量、术后VAS评分及住院时间的比较（±s）

分组 例数 手术时间（min）术中出血量（ml） VAS评分 住院时间（d）改良组 40 38.4±5.5 30.2±5.0 1.5±0.7 4.3±1.5传统组 40 52.3±6.8 51.4±6.1 3.0±0.9 7.0±2.4 t值 10.052 16.999 8.321 6.034 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

改良组患者术后并发症的发生率低于传统组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

老年人的免疫力较低，多患有心血管疾病、胃肠道疾病等基础疾病。对老年阑尾炎患者进行传统阑尾切除术，对其造成的创伤较大，其在术后恢复较慢。有研究资料显示，对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾切除术的效果较好，可缩短其手术的时间，加快其术后恢复的速度[3-6]。本次研究的结果显示，与传统组患者相比，改良组患者手术的时间及住院的时间均较短，其术中的出血量较少，其术后VAS评分及术后并发症的发生率均较低。综上所述，对老年阑尾炎患者进行小切口阑尾切除术的效果显著，可降低其并发症的发生率。